小儿高热护理常规.doc

小儿高热护理常规高热护理常规体温升高, 口温超过 ℃称发热, 口温达 ℃~ ℃称为高热, 体温超过 41℃称为超高热。体温过高, 对人体器官有严重损伤, 可引起惊厥、抽搐、昏迷。[ 护理评估]1 、病史:了解发热的原因及诱因,询问发热的急、缓及伴随症状。 2 、症状: ①体温上升期:畏寒或寒战,皮肤苍白无汗。②高热持续期: 皮肤潮红而灼热, 呼吸加快, 尿量减少。③退热期: 大量出汗, 皮肤温度降低。 3 、心理社会反应:因发热原因不明,患儿及家属焦虑不安。 4 、辅助检查:结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。[ 主要护理问题]1 、体温过高与体温调定点升高等有关。 2 、情绪焦虑与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。 3 、疲乏与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。 4 、体液不足与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 5 、营养失调与进食过少及消耗增加有关。 6 、有坠床的危险与体温升高患儿烦躁有关。[ 护理措施] 1 、将患儿置于安静、舒适的环境,酌情通风。 2 、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等,应保持口腔清洁,防止感染和黏膜溃烂。 3 、高热患儿在降温过程中伴有大汗,应及时更换衣裤和被褥,注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适,防止皮肤受压与破损。 4、饮食以清淡为宜, 给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水,多吃新鲜水果和蔬菜。 5 、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化,观察治疗反应。体温在 39℃以上, 应予物理降温, 方法有: 使用冰袋或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措施。 30min 后再次测量体温, 结果记录于体温单和护理记录单上。 6 、密切观察发热规律、特点及伴随症状,患儿大量出汗或退热时, 注意有无虚脱现象。 7 、观察末梢循环情况:高热而四肢末梢厥冷、发绀者,往往提示病情严重, 经治疗后体温下降和四肢末梢转暖, 发绀减轻或消失, 提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等症状, 以协助诊断。 8 、高热惊厥实施保护性约束措施前,防止坠床和碰伤,向患儿及家属书面告知并签字, 床边备开口器与舌钳, 防止舌咬伤, 及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。 9 、用药观察:应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时,注意观察用药效果及不良反应。[ 健康指导]1 、针对患儿发热原因,讲解有关疾病知识,加强感染性疾病预防知识的宣传,增强体质及免疫力。 2 、指导患儿发热期注意休息、睡眠、口腔护理、皮肤护理、合理喂养,鼓励患儿多饮水。 3 、不能自行滥用退热药及抗生素,需要时应该由医师指导。[ 护理评价]1 、物理降温后体温下降,高热伴随症状减轻或消失,患儿舒适。 2 、护理并发症预防处理及时、有效。 3 、患儿及家属了解发热基本知识,并能主动配合治疗。 4 、观察病情细致,及时发现病情变化,如惊厥、抽搐等。 5 、急救药品、物品准备充分,患儿发生意外时,抢救及时有效。宝宝发热, 临床上常用的降温方法主要有两种: 物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温, 要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温,以免刺激