草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌.doc

1 草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌【摘要】目的观察草酸铂( L拟 OHP )联合***尿嘧啶( 5 拟 Fu ) 和亚叶酸钙( CF ) 治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法第1 天采用 L拟 OHP 130mg/m2 静脉滴注 3h, CF 200mg 静脉滴注 2h后,5拟 Fu 500mg 快速静脉注射后再用 5 拟 Fu 持续静脉滴注泵连续滴注 46h ,每 3 周重复, 完成 3 周期后评价疗效,有效病例 4 周后确认。结果全组 46 例晚期胃癌患者, CR 3 例, PR 20 例,有效率( CR+PR ) 50% ,中位疾病进展时间(TTP) 月,中位生存期 月。主要不良反应为轻度感觉神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制。结论草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,可耐受。【关键词】草酸铂***尿嘧啶亚叶酸钙胃肿瘤 0 引言化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,我科自 2002 年3 2 月~ 200 5年1 月采用国产草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌 46 例,取得较好疗效,现将结果报道如下。 1 资料和方法 临床资料全组46 例晚期胃癌患者中男30例,女16例;年龄 32~ 73 岁,中位年龄 55 岁;均有病理组织学诊断,其中低分化腺癌 24例、中分化腺癌 15例、管状腺癌 2例、粘液细胞癌 3 例、印戒细胞癌 2 例;初治 16 例,复治 30 例,预计生存期≥3 个月, 复治停止治疗至少 1 个月以上, 且疗效评价无效; 均至少有一个可测量病灶: 转移病灶单个 29例, 多个 17例(2 个病灶 16 例, 3 个病灶 1例) ,其中淋巴结转移 23例, 肝转移 19 例,腹腔肠系膜转移 16 例。全组 Karnofsky 评分( KPS )均≥ 70 分;化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证。 治疗方法采用 FOLFOX 改良方案,第1天L拟 OHP 130mg/m2, 静脉滴注 3h, CF 200mg 静脉滴注 2h,5拟 Fu 于CF 3 滴完后快速静脉注射,随后再以 5拟 Fu 用便携式微量泵持续静脉滴注(CIV)46h 。 21 天为一周期, 每例患者至少完成 3 个周期化疗。化疗前 30min 及化疗后常规给予恩丹西***止吐,用 L拟 OHP 48h 内嘱患者注意保暖,禁用冷食和接触冰冷物体。 疗效与毒性评价标准疗效按 WHO 疗效评价标准进行评价,分为完全缓解( CR )、部分缓解( PR )、无变化( NC )、进展( PD ), 有效率为 CR+PR ,达 CR 和 PR 者4 周后复核确认。毒性反应按 NCI 不良反应分级标准评价为 0~Ⅳ度,其中对神经系统毒性评定包括感觉神经毒性( 咽喉部、面部感觉异常, 喉部痉挛综合症, 肢体感觉异常或迟钝等) 评定按照乐沙定飡专用标准: 0 级为无不良反应; 1 级为短暂感觉异常和/ 或感觉迟钝, 下一周期前恢复;2 级为感觉异常和/ 或感觉迟钝,持续 2 个周期,无功能障碍; 3 级为持续功能障碍。 2 结果 疗效 4 全组均可评定疗效, 总共接受 206 个周期化疗,平均 个周期, CR 3例( % ), PR 20例(%)