传染病的社区管理与病人.ppt

一、传染病的概念
传染病是指由病原体（微生物和寄生虫）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。
传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。
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几种病原体
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(dlrectly observed treatment, shortcourse,DOTS) 是1994 年WHO推荐的全球结核病控制策略。
是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。
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DOTS 策略的5 项要素
政府对结核病防治的承诺：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件; 
痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段;
短程督导化疗: 6-8个月,至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治疗, 以保证病人正确联合和规律用药; 
定期不间断地供应抗结核药物; 
建立和维持结核病防治监测系统。
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DOTS策略意义
保证病人在不住院的条件下得到规律治疗, 提高治愈率, 阻止耐药结核病的传播, 减少复发。
对于家庭和社会, 可以减少传染, 从而阻断了结核菌的传播。
提高结核病治愈率, 节省治疗经费, 恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。
目前全球DOTS 策略已扩展到182个国家。到2004 年, 在全球DOTS 策略执行地区, 已有约2000 万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到82%。
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社区管理
一级预防：健康促进和健康教育
二级预防：高危人群筛查
感染HIV的人、与结核病人近距离接触的人、来自结核高发地区的人、长期集体生活的人、医务人员
三级预防：监测病人的健康状况，指导病人接受治疗。
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病人的居家护理
家庭消毒隔离
饮食护理
定期复查
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（二）甲型和乙型病毒性肝炎
病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒
传染源：甲肝——急性病人和亚临床感染者
乙肝——急慢性乙肝病人及病毒携带者
传播途径：甲肝——粪-口传播
乙肝——血液体液传播
临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大
诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗体测定、肝穿病检
治疗：休息、营养和一般支持疗法
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社区管理
切断传播途径：
甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理
乙肝：一人一针一管
饮食业、托幼机构从业人员的健康管理
接种疫苗
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病人居家护理
消毒隔离
休息
饮食
用药
复诊
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（三）流行性感冒
病原体：流感病毒（甲型）
传染源：病人（病初2-3天传染性最强）、隐性感染者
传播途径：飞沫传播、接触传播
临床表现：全身症状较重而呼吸道症状轻。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达39-40℃，持续2-3天后渐退；体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。辅检
诊断：
治疗：
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社区管理
及时隔离病人并上报
流行期间不要组织大型集会
高危人群接种流感疫苗
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病人居家护理
卧床休息
饮食饮水
高热护理
病情观察（婴幼儿和老年人）
居室通风
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（四）细菌性痢疾
病原体：痢疾杆菌
传染源：病人和带菌者
传播途径：粪-口传播
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临床表现
（1）急性菌痢
普通型(典型)
轻型(非典型)

中毒型 （儿童多见）
(1)休克型(周围循环衰竭型)
(2)脑型(呼吸衰竭型)
(3)混合型
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普通型（典型）菌痢
高热，寒战
腹痛，腹泻，里急后重
粘液脓血便
左下腹压痛，肠鸣音亢进
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轻型（非典型）菌痢
毒血症状轻，低热或不发热
肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血
轻度腹痛，无明显里急后重
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中毒型菌痢休克型（周围循环衰竭型）
感染性休克表现
严重毒血症状
面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀
血压下降，脉搏细数
少尿或无尿
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中毒性菌痢脑型（呼吸衰竭型）
中枢神经系统症状
严重毒血症状
烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥
瞳孔改变