病理生理学第五章 缺氧.doc

病理生理学第五章缺氧第五章缺氧一、多选题 A 型题 1. 缺氧的概念是 A. 血液氧饱和度降低 D. 血液氧含量过低 B. 吸入气体氧分压降低 E. 血液氧容量降低 C. 组织供氧不足或不能充分利用氧[ 答案]C[ 题解] 组织得不到充足氧,或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化,这一病理过程称之为缺氧。 2. 低张性低氧血症主要血气特点是 A. 血液氧分压低于正常 D. 动脉血氧含量低于正常 B. 血液氧含量低于正常 E. 动脉血氧分压低于正常 C. 血液氧容量低于正常[ 答案]E[ 题解] 低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低,使动脉血氧含量减少,使组织供氧不足,但由于氧分压在 8kPa(60mmHg) 以上时,氧合血红蛋白解离曲线, 近似水平线。在 8kPa 以下, 曲线斜率较大, 所以 PaO2 降低至 8kPa 以下,才会使 SaO2 及 CaO2 显著减少,引起组织缺氧。 3. 等张性低氧血症时 A. 血氧容量降低 D. 组织细胞利用氧障碍 B. 动脉血氧分压降低 E. 血氧含量正常 C. 血氧饱和度降低[ 答案]A[ 题解] 此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低, 主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低, 从而导致血氧含量减少。 4. 低氧血症是指 A. 血液氧分压低于正常 D. 动脉血氧分压低于正常 B. 动脉血氧含量低于正常 E. 血液氧容量低于正常 C. 血液氧含量低于正常[ 答案]B[ 题解] 低氧血症系指动脉血氧含量低于正常。动脉血氧含量取决于氧分压和血氧容量。氧分压降低引起低张性低氧血症, 血氧容量降低导致等张性低氧血症。 5. 动脉血氧分压是指 血液中实际含有 O2 的毫升数 B. 溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C. 血红蛋白和氧结合力的大小 D. 血红蛋白氧饱和度为 50 %时的氧分压 E. 血液中血红蛋白的氧饱和度[ 答案]B[ 题解] 血氧分压是指溶解在血液中氧分子所产生的张力, A、C、D、E 分别为氧含量、氧容量、 P50 和氧饱和度的概念。 6. 血氧饱和度一般是指 A. 血液中溶解的 O2 量和总 O2 量的比值 结合的 O2 量和所能结合的最大 O2 量的比值 和未结合 O2 的 Hb 的比值 和 Hb 总量的比值 E. 未结合 O2 的 Hb 量和 Hb 总量的比值[ 答案]B[ 题解] 血氧饱和度为血氧含量和血氧容量的百分比值。血氧容量是指 100ml 血液中的血红蛋白所能结合氧的最大毫升数[ 当氧分压为 20kPa(150mmHg) 、二氧化碳分压为 (40mmHg) 、温度为 38℃。血氧含量是指 100ml 血液中实际含有氧的毫升数, 包括溶解的和结合的氧量, 但因正常时以物理溶解在血浆中的氧量仅为 ,常忽略不计,所以血氧饱和度一般仅指血红蛋白实际结合的氧量和所能结合的最大氧量的比值。 7. 决定血氧饱和度最主要的因素是 A. 血液 pH 值 D. 血液 CO2 分压 B. 血液温度 E. 红细胞内 2, 3-DPG 的含量 C. 血氧分压[ 答案]C[ 题解] 血氧饱和度主要取决于血氧分压,此外还与血液的 pH 、温度、 CO2 分压和红细胞内 2,3- DPG 的含量有关。 8. 缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A. 红细胞内 2, 3-DPG 浓度升高 D. 血液温度升高 浓度升高 E. 以上都不是+ C. 血液 CO2 分压升高[ 答案]A[ 题解]A、B、C、D 四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱. 氧合血红蛋白解离曲线右移。其中最主要的原因是红细胞内 2, 3-DPG 浓度升高。机制为:2, 3-DPG 和脱氧血红蛋白结合, 可稳定脱氧血红蛋白的空间构型,降低与 O2 的亲和力; 2, 3-DPG 是一种不能透出红细胞的有机酸, 其浓度升高使红细胞内 pH 值下降, 通过 Bohr 效应, 而使红细胞结合氧的能力降低,从而导致氧离曲线右移。 9. 有关血氧指标的叙述,下列哪一项是不确切的? A. 血氧容量决定于血液中 Hb 的浓度及 Hb 和 O2 的结合力 B. 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C. 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D. 血氧含量是指 100ml 血液中实际含有 O2 的毫升数 E. 正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl [ 答案]C[ 题解] 上述五项均系常用表示血氧变化的指标,但 C 项表示不完整, 血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力, 取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度= ( 血氧含量+溶解氧量)/ 氧容量× 1