人体各部位运动损伤(第十六章 ).ppt

肩部运动损伤
肘部运动损伤
腕部运动损伤
膝部运动损伤
踝及足部运动损伤
主要内容
第一页，共六十三页。
肩部运动损伤检查方法
肩袖损伤
第一节 肩部运动损伤
第二页，共六十三页。
肩部运动损伤
一、杜格（
慢性损伤可做按摩、理疗、针灸等。
肘关节内侧软组织损伤
第二十三页，共六十三页。
腕和手部运动损伤的检查方法
腕舟骨骨折
三角纤维腕软骨盘损伤
第三节 腕部运动损伤
第二十四页，共六十三页。
腕和手部运动损伤的检查方法
（一）腕软骨盘挤压试验
（二）拇指轴心挤压试验
（三）掌骨头扣击试验
腕部运动损伤
第二十五页，共六十三页。
腕软骨盘挤压试验
患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧偏，然后旋转挤压，不断顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性。提示腕三角纤维软骨骨盘损伤。
腕和手部运动的检查方法
第二十六页，共六十三页。
拇指轴心挤压试验
检查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指纵轴向腕部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。
腕和手部运动的检查方法
第二十七页，共六十三页。
掌骨头扣击试验
患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检查者轻轻扣击第二、三掌骨头，患者腕部桡侧疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。
腕和手部运动的检查方法
第二十八页，共六十三页。
腕舟骨骨折
（一）病因及损伤机制
（二）症状及体征
（三）处理
腕部运动损伤
第二十九页，共六十三页。
病因及损伤机制
暴力使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。
腕舟骨骨折
第三十页，共六十三页。
症状及体征
腕部红肿、疼痛及功能受限
肿胀以“鼻咽窝”处明显
腕关节背伸桡偏时疼痛加重
拇指轴心挤压试验及掌骨头扣击试验阳性
X拍片有骨折现象
腕舟骨骨折
第三十一页，共六十三页。
处 理
固定2－4个月
骨折长期不愈合者，手术治疗
腕舟骨骨折
第三十二页，共六十三页。
三角纤维腕软骨盘损伤
（一）损伤机制
（二）症状与体征
（三）处理
腕部运动损伤
第三十三页，共六十三页。
损伤机制
急性损伤
腕背伸，前臂过度旋转，使尺、桡骨远端分离，软骨盘被拉紧，俯着处撕裂。
慢性劳损
在体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期牵扯，导致变性或破裂。
三角腕软骨盘
损伤
第三十四页，共六十三页。
症状与体征
腕背尺侧疼痛
腕部软弱无力，握力下降
尺骨小头远端背侧肿胀、压痛
腕关节运动受限，并伴有前臂旋转痛、腕关节背伸痛、尺侧偏痛
软骨盘挤压试验阳性
三角腕软骨盘
损伤
第三十五页，共六十三页。
处 理
急性损伤
固定3－4周，配合外敷中药或外贴膏药或理疗，局部注射强的松龙。
慢性劳损
若伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。
三角腕软骨盘
损伤
第三十六页，共六十三页。
膝关节运动损伤的
检查方法
膝内侧副韧带损伤
膝关节半月板损伤
髌骨劳损
第四节 膝部运动损伤
第三十七页，共六十三页。
膝关节运动损伤的
膝关节侧搬分离试验
抽屉试验
麦氏试验
艾氏碾磨试验
髌骨软骨摩擦试验
单足半蹲试验
检查方法
第三十八页，共六十三页。
膝关节侧搬分离试验
患者仰卧，膝关节微屈，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧疼痛，则为内侧韧带损伤。若使膝关节内翻，膝外侧疼痛，则为外侧韧带损伤。
第三十九页，共六十三页。
抽屉试验
患者俯卧，膝关节屈曲90℃，检查者坐于床边，以臀部抵压住患足，双手握住胫骨上端用力拉、推，双侧对比，若有异常前后错动则为阳性。若胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂；若胫骨上端异常向后移动，则提示后十字韧带断裂。
第四十页，共六十三页。
麦氏试验
患者仰卧，患肢充分屈膝、屈髋。检查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后，缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙有疼痛与响声，提示内侧半月板损伤，反之，则外侧半月板损伤。
第四十一页，共六十三页。
艾氏碾磨试验
患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90℃位，检查者双手握脚，用力向下挤压并向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。
检查者用膝部压住患者股后，双手握踝将小腿向上牵拉并向内、外旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。
第四十二页，共六十三页。
髌骨软骨摩擦试验
用手掌按压患者髌骨，让患者屈伸膝关节或上、下左右错动髌骨，若有疼痛或粗糙