交叉配血知识演示文稿.ppt

交叉配血知识演示文稿
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优选交叉配血知识ppt
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RBC表面有丰富唾液酸，在中性环境中带负电荷，互相分离。可通过缩短细胞间距，以及在致敏细胞上的抗体之间搭桥使RBC十二页，共三十一页。
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加样时先加血清再加红细胞，以避免漏加；
抗体和抗原的比例一般为2：1。
必须要做正反定型实验才能确定血型。
正定型试验有条件可加做抗AB（检测弱A、弱B ）
反定型一定要加做O细胞,（发现不规则抗体）
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原因：技术、受检红细胞或血清本身
（1）技术和管理错误
器材不洁 —— 假阳
试剂污染或不足 —— 假阳
标本和试剂搞错 —— 假阳 、假阴
离心过度或不足 —— 假阳 、假阴
结果记录或判断错误 —— 假阳 、假阴
漏加试剂 —— 假阴
阳性反应产生溶血现象未能识别——假阴
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（2）标准血清效价太低、亲和力不强。如抗A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。
（3）红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。
（4）血清异常 华通胶或血清蛋白异常引起串钱状形成，影响反定性结果
（5）红细胞致敏 在含高蛋白介质试剂中可发生凝集，产生假阳性
（6）近期曾异型输血，病人血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。
（7）疾病因素导致抗原减弱 某些白血病病人ABO血型抗原可受到抑制，检出困难。
（8）红细胞多凝集现象 RBC因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。
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（9） 获得性类B 由于G-杆菌作用，RBC可获得“类B”活性
（10）异常血浆蛋白 病人血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例异常和高浓度的FIB等能导致缗钱状形成，造成假凝集现象
（11）近期内进行大量的血浆置换治疗，影响抗体效价，造成反定型困难。
（12）不规则抗体的产生 受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，如自身抗I，与试剂A、B细胞上的相应抗原起反应。
（13）低丙种球蛋白血症 可能会因免疫球蛋白水平全面下降使血清定型时不见凝集或仅见弱凝集反应。
（14）药物等因素 药物、右旋糖酐等静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。
（15）年龄因素 如新生儿、老年人等。
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正反定型不一致的处理方法
首先要重做试验一次。
严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察结果，可解决明显的问题.
对一些疑难问题需进一步检查。可初步采取以下措施：
1)重新抽样，纠正因污染或搞错标本造成的不符。
2)将红细胞洗涤数次，配成5%盐水细胞悬液，用抗A、抗B、抗A+B做实验，可得到其他有用信息。有条件加做抗H试验
3)对受检者作直接抗人球蛋白试验，看RBC有没有被致敏
4)如疑为A抗原或B抗原减弱，可将受检红细胞与抗A或抗B血清作吸收放散试验。
5)如试验结果红细胞成缗钱状排列，加等渗盐水1滴混匀，往往可使缗钱现象消失。
6)做反定型试验时需要加做O细胞。
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疑难血型病例


3. 类B



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三、不规则抗体的筛选
筛选目的
筛选步骤
不规则抗体筛选与交叉配血结果分析
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定义：抗A、抗B以外的血型抗体，多为ＩｇＧ抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生。
血型抗体是体内免疫系统所产生的针对血型抗原发生特异性反应的一类免疫球蛋白类物质。人类血清中有5种类型：G、M、A、D、E，其中IgM、G是最重要的2种抗体。
RBC血型抗体分为：
完全抗体：能在盐水中凝集相应RBC，
又称盐水抗体。
主要是分子量较大的IgM
不完全抗体：能结合RBC上抗原致敏RBC ，
但在盐水中不能使之凝集。主要是分子量小的IgG，
需用抗球蛋白
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发现有临床意义的不规则抗体，以确保安全有效用血。
最好献血者血清也作不规则抗体的筛选，如有发现不规则抗体，鉴定此抗体，找出能与其相配合的血液，不可随便用于输血。
不规则抗体多为IgG抗体，盐水介质中不能凝集，只能致敏相应抗原的RBC,必须通过特殊介质(酶、抗