二甲评审中护理演示文稿.ppt

二甲评审中护理演示文稿
第一页，共四十二页。
优选二甲评审中护理
第二页，共四十二页。
一、优质护理

改变排班模式，护士分管病人，每个病人有自己的护士，每个护士有自己的病人。
；正确实施基础和专科护理；床单位、环境整洁。
2）各级别护理特别要求：
特级护理要求：严密观察；配合抢救；准确测量出入量；心理疏导；履行告知与知情义务。
一级护理要求：每小时巡视。
二级护理要求：每2小时巡视。
三级护理要求：每3小时巡视。
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四、护理风险、不良事件上报
1、报告范围
1）患者坠床、跌倒、走失、***、脱管
2）护理缺陷（含护理缺点、差错、事故）
3）护理不当所致的压疮
4）药品不良反应、高危药物外渗、输血、输液反应等
5）因及时发现，未形成事实的事件（预防个案）等
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报告方法
值班护士发现问题后及时采取措施补救并报告护士长，护士长带领科室人员分析、讨论、整改后填写《护理风险、不良事件上报表》报护理部，护理部定期组织全院护士长讨论，找出问题的共性、特性，避免以后发生类似的事件。
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五、患者安全目标
（一）严格执行查对制度
“腕带”作为识别患者身份的标识，主要针对ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏等患者。
腕带一定写清住院号（住院号是唯一的）。
，住院病人需同时使用姓名、年龄、床号等两种以上方式（反向识别）。
（1）有创诊疗和操作前；
（2）标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时；
（3）在转接患者时。
，除了要核对患者身份还要进行登记。转出、转入科室完整填写《转科病人交接记录单》。
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（二）严格执行医嘱
，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。
，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。
。临时医嘱需签名及记录执行时间。
（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。
，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。
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使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱。
流程：医生下达口头医嘱，护士即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认，在执行时双人核查，保留安瓿。医生应在6小时内补开医嘱。
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（三）严格执行手术安全核查
、麻醉医师和手术室巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
（住院患者佩戴腕带）以便核查。
，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
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（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体及体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术开始前：由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
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5. 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
、输血的核查：由手术室护士与麻醉医师共同核查。
《手术安全核查表》归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
、麻醉科与手术室