中国急性缺血性脑卒中诊治指南.pptx

1
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
2018年9月
第一页，共六十七页。
2
推荐强度和证据等级标准
第二页，共六十七页。
3
目录
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
第三页，共六十七页。
4症状出现<3h
3．年龄》18岁
不变
3．年龄》18岁

不变

第十八页，共六十七页。
19
中国2014年版指南2018年版溶栓禁忌症对比
中国2014年版AIS诊治指南
不变/修改/增加
中国2018年版AIS诊治指南
3h禁忌症
3h禁忌症
1近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
不变
1近3个月有重大头颅外伤史或卒中史

不变

3既往有颅内出血
不变
3既往有颅内出血
：收缩压》180mm Hg,或舒张压》100 mm Hg
不变
：收缩压》180mm Hg,或舒张压》100 mm Hg

不变

，包括血小板计数小于100X109/L,或其它情况
不变
，包括血小板计数小于100X109/L,或其它情况
>>15 S
不变
>>15 S
第十九页，共六十七页。
20
中国2014年版指南2018年版溶栓禁忌症对比
中国2014年版AIS诊治指南
/修改/增加
中国2018年版AIS诊治指南
3h禁忌症
3h禁忌症
8可疑蛛网膜下腔出血
修改
8．颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）
，动静脉畸形，动脉瘤
修改
，巨大颅内动脉瘤
10，近期有颅内或椎管内手术
修改
10，近期（3个月）有颅内或椎管内手术
11，48h内接收过肝素治疗(APTT超出正常范围上限)
修改
11，24h内接收过低分子肝素治疗
12目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa 因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如APTT,INR，血小板计数，ECT,TT或恰当的Xa因子活性测定等）
修改
因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如APTT,INR，血小板计数，ECT,TT或恰当的Xa因子活性测定等）
13，血糖<2,7mmol/L
修改
1血糖<2,8mmol/L或>
（低密度影>1/3大脑半球）
修改
（梗死面积>1/3大脑中动脉供血区）
增加

增加
16近3周内有胃肠或泌尿系统出血
增加
17，主动脉弓夹层
第二十页，共六十七页。
21
中国2014年版AIS诊治指南
不变/修改/增加
中国2018年版AIS诊治指南
3h相对禁忌症
3h相对禁忌症
。
不变
。
2．近3个月内有心肌梗死史
不变
2．近3个月内有心肌梗死史

修改


修改
（与此次卒中发生相关）

修改
（未伤及头颅）

修改
（上升为禁忌症）
新增

新增

新增

新增
、颅内小动脉瘤（,<10mm）
新增
（1-10个）
新增
12，使用违禁药物
新增

第二十一页，共六十七页。
22
急性缺血性脑卒中诊治指南2018---静脉溶栓
中国2014年版AIS诊治指南
不变/修改/增加
中国2018年版AIS诊治指南
3-
3-
>25分
不变
>25分
（不考虑INR水平）
修改
，INR<=,PT<=15s
>80岁
删除

删除
第二十二页，共六十七页。