新版临床输血指南.docx

可编写可改正
输血指南
一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症
红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各样非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素 B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注
小板制剂输注
非手术病人
（1）无其他止血异样或超出血风险的血小板显然减少的病人， PLT≤10×109/L，输注后PLT＞
20×109/L
2）存在其余止血异样（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在超出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L
3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下惹起的急性血小板减少的病人，PLT＜
50×109/L
有创操作与手术病人
（1）各样有创操作的血小板计数安全参照值为：
2
可编写可改正
轻微有创操作 PLT ＞20×109/L
胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检 PLT＞50×109/L
腰穿 PLT ＞50×109/L
***急性白血病 PLT ＞20×109/L
儿童急性淋巴细胞白血病 PLT＞10×109/L
大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板
2）各样手术的血小板计数安全参照值为：
拔牙或补牙 PLT ≥50×109/L
小手术、硬膜外麻醉 PLT50-80 ×109/L
正常***临盆 PLT ≥50×109/L
剖腹产 PLT ≥80×109/L（50）
大手术
PLT80-100
×109/L
三、血浆输注
凝血因子缺乏
3
可编写可改正
首选去冷积淀血浆
： FFP
肝脏疾病归并凝血障碍
当病人存在活动性出血
凝血酶原时间的国际标准化比值（ INR）＞
活化部分凝血活酶时间（ APTT）延伸大于正常比较倍时，建议 FFP
肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破碎时，若凝血酶原时间（ PT）延伸大于 4s，
建议FFP
手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍
病人INR＞或APTT大于正常比较中位值倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆
病人INR＞时，若进行肝脏穿刺，输注血浆
输注血浆致 PT延伸不超过倍时，手术或侵入性操作是相对安全的
大量输血
病人大量输血时需输注血浆
大量输血的病人当纤维蛋白原小于 1g/L、INR＞或APTT延伸大于正常倍，考虑输注 FFP。
维生