主动脉夹层猝死法医病理学特征分析.docx

主动脉夹层猝死法医病理学特征分析
摘 要：目的：对主动脉夹层引发的主动脉夹层猝死法医病理学特征分析
摘 要：目的：对主动脉夹层引发的猝死特征进行法医病理学分析，提高尸体解剖在死
亡个体诊断的临床意义。方法：作者回顾分析并总结了长冶市襄垣县公安局法医鉴定中心从
2000年至 2016年检案中 , 由主动脉夹层引起的 35例心源性猝死尸体，并进行解剖及病理学
特征的分析。结果：在主动脉夹层导致的 35 例猝死案件中 , 男性 / 女性之比为 :1, 并且死
者相对较年轻, 平均年龄为 39 岁 , 病理分型中以 BeBakeyII 型主动脉夹层为主，探究其直接
死亡原因为夹层破裂导致的心包填塞。查看其死亡病例临床表现以腹部疼痛为主，但是疼痛
部位与夹层部位吻合度不高，所以容易造成误诊。结论：本文对主动脉夹层猝死进行了病理
学的特征分析，重点讨论了尸体解剖对于诊断主动脉夹层导致个体死亡的临床意义，提高了
法医病理诊断在相关医疗纠纷处置过程中的地位。
关键词：主动脉夹层 法医病理学 特征分析 主动脉破裂
主动脉夹层是指主动脉的内膜层和中膜层之间形成的腔隙，血液通过内膜的缺陷口进入
到内中膜层之间形成血肿，血肿压力增大时可以使内中膜层分离开，血液失去内膜层的限
制，可以使血管局部形成向外突起的动脉瘤。根据导致夹层形成的病因、夹层所在部位及动
脉瘤位置不同，其临床表现也不同 [1] ，往往给医师造成误诊。
资料与方法
一般资料：作者回顾分析并总结了长冶市襄垣县公安局法医鉴定中心从2000 年至
2016年检案中 , 由主动脉夹层引起的 35例心源性猝死尸体，所有病理学分析均与家属进行
沟通并签署知情同意书，所有案件均经过解剖、组织病理学分析等检查，结果可靠，经过法
医病理学鉴定死因为主动脉夹层猝死。
方法：收集所有死者的年龄、性别、死亡的病因、临床症状及体征、临床诊断及误
诊、详细的法医解剖和病理学检查，并对此信息进行回顾性分析。
结果
一般情况： 35 例死者中，男性29例，占总人数的 ％，其中年龄最小的 18 岁，
最大的 75 岁，平均年龄为 45 岁， 20 岁以下的 1 例， 21-29 岁 2 例， 30-39 岁 5 例， 40-49 岁 18 例， 50-59 岁 5 例， 60-69 岁 3 例， 70 岁以上的 1 例。
死亡病因：经过法医的解剖和病理学分析，有23 例死者的主要死因为心脏破裂造成
的心包压塞；因失血过多造成死亡的有5 例，其他因为有7 例。
临床表现：主动脉夹层发病时最典型的表现是夹层破裂处的剧烈疼痛。表现为腹部
疼痛的有 17 例，起初腹部突发疼痛，腹肌痉挛，同时伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物；表
现为冠心病症状如心前区压榨性疼痛，伴左上肢放射痛有7 例；表现为腰背部疼痛的有3 例；
头晕、头痛、眼前发黑的有5 例