神经系统定位诊断 PPT课件.ppt

ClinicalNeurology南华大学附属怀化医院刘双喜临床神经病学概述定义:是研究神经系统与骨骼肌的病因、发病机理、病理、症状、诊断、预后、治疗和预防的一门科学与神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学、神经药理学、神经遗传学、神经免疫学、神经流行病学、神经放射学、神经组织胚胎学、神经眼科学、神经耳科学等学科有关临床神经病学概述是人体最精细的系统包括中枢神经系统(脑,脊髓)和周围神经系统(脑神经,脊神经)两个部分。前者主管分析综合体内外环境传来的信息;后者主管传递神经冲动神经系统的症状按其发病机制可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、断联休克症状缺损症状:指神经组织受损使正常神经功能减弱或缺失(三偏征,面神经炎)刺激症状:指神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现(大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运动性发作)(腰椎间盘突出坐骨神经痛)S受损-对低级中枢控制功能减弱-低级中枢的功能表现出来(锥体束征)S急性局部性严重病变引起与之功能相关的远隔部位的神经功能短暂缺失(脑休克,脊髓休克)第二章神经系统损害的定位诊断第一节感觉系统感觉系统概述感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。包括:(来自皮肤和黏膜):痛觉,(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节):运动觉、(皮质感觉):实体觉、图形觉、两点辨认觉、定位觉和重量觉等躯干四肢痛温觉传导通路感受器躯干四肢皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根外侧部背外侧束中上升1-2节段第二级N元交叉白质前连合第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射(内囊后肢)中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘系对侧脊髓I、V、VII、VIII层中脑脊髓延髓脑桥躯干四肢深感觉传导通路传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根内侧部薄束、楔束第二级N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质内侧丘系对侧(内囊后肢)S5C8T4L3延髓脑桥中脑每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,此种阶段性支配现象于胸段最明显