常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断.docx

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常有出疹性疾病的诊疗与鉴识诊疗
概括 ; 特异性皮疹经常是某种感得病的特色之一，最近几年出处于疫苗预(天花) 、麻(麻疹)、斑( 斑疹伤寒 ) 、
伤( 伤寒 ) ”。循此规律可作鉴识诊疗。
2．皮疹形态 ; 皮疹常表现为斑疹、—丘疹或斑丘疹、疱疹、瘀点、
瘀斑、荨麻疹等不一样形态。如斑疹伤寒多表现为红色斑疹，伤寒表现为
充血的玫瑰色的斑丘疹，水痘、纯真疱疹等表现为疱疹，流行性脑脊髓
膜炎表现为瘀点、瘀斑，急性血吸虫病常出现斑点状或片状隆起的瘙痒
性荨麻疹等。
3．皮疹的演变 ; 不一样疾患的皮疹分布状况及出疹次序经常不一样，如
水痘出疹时常常呈斑疹、水疱、结痂的次序进行，因为同一部位可在不
同时间发生皮疹，所以在同一部位皮肤上可同时存在不一样形态的皮疹。
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而麻疹出疹虽在病程第四天，但出疹次序是：先耳后和发际皮肤，既而
面、颈、胸、腹、四肢，三天才出齐。风疹可在病程第—天出疹，先见
于面颈部，次日延伸至躯干和四肢，但手掌、足底多数无疹；初出皮疹
为稀分散在的斑疹，加压褪色，如同麻疹；次日转为洋溢性红斑，类
似猩红热；第三日皮疹完整减退，常常是下出上消。
4．出疹后的皮肤状况及临床表现 ; 猩红热的皮疹是在皮肤充血的基
础上密布渺小的充血性斑丘疹，疹间难见正常皮肤；而麻疹则可见到皮
疹之间的正常皮肤。 猩红热皮疹连续 2--4 天，疹退后皮肤出现膜状脱皮；
麻疹皮疹连续 5—7 天，皮疹减退后有碎屑状的“糠皮状脱屑” 。麻疹和
少儿急疹都在病程第四天出疹，前者出疹后体温更高、症状更重，后者
疹出体温降落至正常、症状消逝。均可资鉴识。
5．退疹状况 ; 如麻疹皮疹减退后可出现细糠状脱屑和色素沉稳斑，
猩红热皮疹减退后可出现脱皮，部分可呈膜状或片状脱皮。我们常对一
些常有的出疹性疾病总结出可以记忆的简单规律，如：猩红热病程规律
为“ 2、4、6”，即病程次日出疹，第四天疹子出齐，第六天疹退热降。
麻疹出疹规律为“ l 、4、7、10" ，即病程第一天发热，第四天出疹，第
七天疹子出透，第十天疹子减退。风疹疹子表现为“一麻、二猩、***
疹”，即第一天疹子好像麻疹， 次日疹子好像猩红热， 第三天疹子减退。
在麻疹和少儿急疹均在病程的第四天出疹，但二者之间一个重要的鉴识
点是两句话，即“麻疹出疹热更高，少儿急疹疹出热就消” 。
三、常有的出疹性疾病
1．麻疹 ; 麻疹是一种急性病毒性传得病。常见于小孩，四时都可发
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病，但以冬末春初为多。临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及浑身斑
丘疹