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医疗纠纷投诉登记表.pdf

文档分类：法律/法学 | 页数：约4页举报非法文档有奖

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仅供个人参考
医疗纠纷投诉登记表
投诉时间：年月日
投诉方式：□来电 □来访 □来信 □其他
患者姓名仅供个人参考
医疗纠纷投诉登记表
投诉时间：年月日
投诉方式：□来电 □来访 □来信 □其他
患者姓名患者性别
患者年龄住院/门诊号
患者职业联系方式
联系地址
接待人员
投诉人员
投诉内容
（
包
括
：具
当体
过
事
人程
、、
争投
议诉
要
事
件求
、）
投诉内容
不得用于商业用途仅供个人参考
（
包
括
：
当具
事体
人过
、程
争、
议投
事诉
件要
、求
）
处理情况
不得用于商业用途仅供个人参考
（
包
括
：
院双
方方
回达
复成
意的
见约
、定
采或
取协
的定
处意
理见
措）
施
、
备注
不得用于商业用途仅供个人参考
仅供个人用于学****研究；不得用于商业用途。
For personal use only in st

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