面肌痉挛.doc

面肌痉挛一、风阳上扰主症: 面肌抽搐, 常因恼怒或精神紧张而加剧, 面红目赤、口苦咽干, 平素急躁多怒,舌偏红,苔薄黄,脉弦数。治法:平肝熄风,通络止痉。方药:羚羊钩藤汤加减:羚羊角,钩藤,菊花,生地,白芍,茯神, 竹茹,石决明,生龙骨,牡蛎,僵蚕,全蝎加减法:口歪明显加蜈蚣、地龙;大便秘结加龙胆草、草决明;阴虚水亏加枸杞、龟板。二、风寒阻络主症:面肌抽搐、因受风寒而诱发,伴恶寒发热,舌淡红,苔薄白, 脉浮紧。治法:疏风通络,活血止痉方药:大秦艽汤合牵正散加减:秦艽,防风, 羌活, 白芷, 川芎, 蝉衣, 地龙, 白芍, 白附子, 僵蚕, 全蝎末(冲)。当归加减法:抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇;心神不宁加龙齿、珍珠母。三、血虚风动主症: 面肌抽搐, 面色无华, 失眠健忘, 心悸怔忡, 唇甲色淡, 舌淡, 苔薄,脉细弦。治法:养血育阴,熄风止痉方药:阿胶鸡子黄汤加减: 阿胶(另烊) ,当归,生地,白芍,龟板,麦冬,天冬 10g ,鸡子黄 1枚, 生牡蛎 30g ,僵蚕 10g ,全蝎 5g。加减法:兼挟虚热加丹皮、地骨皮;失眠多梦,加酸枣仁、夜交藤; 大便燥结加火麻仁、玄叁;脘胀食少加佛手片、炒麦芽,鸡内金。( 扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损, 阻止其诱发痉挛。其实, 外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果, 但远期疗效不佳, 外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌,又可再次引发痉挛。而且,外周神经毁损可导致永久的面瘫, 比肉***的副作用还要大。误区 4、面神经微血管减压术会有很多并发症,不能用来治疗现代医学证实,面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术,需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行, 对脑组织没有明显损害, 手术的安全性是比较高的。手术效果远远高于其他治疗。临床上应与下列疾病相鉴别: ? 1. 面瘫后遗症面肌抽搐以往有明显的面瘫史, 由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。? 2. 特发性睑痉挛为双侧眼睑肌痉挛, 常伴有精神障碍, 肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。? 3. 面肌颤搐为面肌个别肌束细微的颤动, 常侵入周围眼睑肌肉, 多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。? 4****惯性痉挛为小型痉挛, 面肌无目的刻板性或反复跳动, 多见于一侧,多在童年期发病。? 1. 白芍可治肌肉痉挛白芍味苦、酸,性微寒。具有养血调经、柔肝敛阴、缓急止痛之功效。现代药理证实, 白芍有镇静、镇痛的作用, 并有抗炎及抑制平滑肌的作用。用其治疗肌肉痉挛有良好的效果。 2. 腓肠肌痉挛白芍 30克, 桂枝、甘草各 15克, 木瓜 10克。水煎服, 每日 1 剂,分早晚 2 次服。一般服药 3~5 剂可减轻或痊愈。 3. 肌肉痉挛综合征白芍 30~ 60 克,炙甘草 10~ 15 克。每日 1 剂, 水煎分 3 次服。上肢肌痛加伸筋草、桂枝; 下肢肌痛加续断、牛膝; 肩痛、颈项肌痛加葛根、川芎; 胸肋肌痛加柴胡、桔梗; 腹肌痛加佛手、白术。一般服药 6 剂左右,症状可全部消失。剂见效, 10 剂收功。后以***合人参归脾丸以资巩固。随访 2年 5. 加减天麻钩藤药物组成: 天麻、钩藤各 35g, 白芍、黄芪各 30g, 当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各 20g, 桂枝、独活各 15g, 炙甘草 10g 。 5. 【处方 1】组成: 胆南星 8克, 雄黄 3克, 醋芫花 50克, 黄芪 30克, 马钱子总生物碱 毫克,共为细粉,再喷入白胡椒挥发油 毫升,混匀。用法:每次取药粉 克,敷脐,常规法固定。每周换药 1 次。 6. 【处方 2】组成:天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份。用法:上药共压细粉,每次取药粉 10-15 克纳入脐内, 外以胶布固定, 1日1 换。合在一起外涂在面部,然后配合神灯(一种物理治疗设备)照射。曾先生表示,他曾试过这个偏方,证实确能收到较好疗效,希望也能帮到胡女士解除病痛。 8. 同时, 温先生也表示, 他今年也曾患有类似胡女士的病, 后来他通过吃草鱼油好了。温先生建议胡女士到菜市场买些草鱼油回来, 每天用草鱼油炒菜,尽量多吃草鱼油。在炒菜时,还可以放点生姜进去。“一天 3 次,这样坚持几天,应该会见效。为血不养筋,寒痰凝聚,用温化寒痰, 养血润筋的办法。天南星 10克, 白僵蚕 15克, 当归 15克, 黄芪 20克, 白附子 10克, 白芍 20 克,阿胶 10 克,红花 15 克,川乌 5 克,草乌 5 克,全蝎 10克, 水煎服, 9. 每天用 6~8g 天麻粉服二次即可, 3~5 周痊愈名医、专家经验方 10 .速溶汤治风