甲状腺次全切除术的护理.doc

甲状腺次全切除术的护理【关键词】甲状腺次全切除术 2001 年 1 月~ 2003 年 4 月武警 8740 部队医院成功为 85 例甲状腺良性肿瘤患者在颈丛麻醉下施行了甲状腺次全切除术,无一例中转,经过精心护理均痊愈出院,现将护理体会总结如下。 1 临床资料本组 85 例患者,男 26 例,女 59 例,年龄 18~ 73 岁。其中,结节性甲状腺肿 24 例,甲状腺功能亢进(简称甲亢) 19 例,甲亢并甲状腺瘤 28 例,高功能腺瘤 14 例。 2 护理 术前准备 心理护理医护人员术前必须向患者介绍甲状腺次全切除术的特点、手术过程及优点,耐心解释患者提出的各种疑问,介绍成功的病例,使患者以最佳的状态迎接手术;同时多关心和安慰患者, 建立良好的医患关系,使患者产生信任感及安全感[ 1,2 ]。另外,做此手术的患者多系爱美女士,常要求较高,告知其大致的手术费用及中转手术,术后复发的可能,避免不必要的医疗纠纷。 术前准备术前要详细询问病史,全面体检,同时做好必要的化验,检查心电图、 X 线胸片等,尽量排除恶性病变。如系甲亢患者,术前要进行基础代谢监测,口服卢戈碘溶液等准备,选择合适的手术时机。术前日备皮,药物过敏皮试,晚上给予*** 2 片口服,术日晨禁食,禁饮。 术后护理 术后护理方法床旁备气管切开包,常规低流量吸氧,病室宜安静,减少对患者刺激,立即测生命体征 6次/h ,平稳后改每小时 4 次,共测 2 天。术后一般情况良好, 6h 后可给予温凉半流饮食。术后患者取平卧位, 6h 后如血压平稳可取半卧位或自由体位。 并发症的观察及护理(1 )出血和引流管的观察护理。出血多发生于术后 24~ 48h 内。主要由于颈部和甲状腺血管较丰富, 腺体切除创面及分离创面小血管渗血所致。术后常规防止放置引流管接负压瓶,注意观察引流液的颜色、量及性状,并保持引流通畅,一般根据引流情况于术后 24~ 72h 后拔管。术后给予止血药, 减少颈部活动,以减少手术部位的渗血。( 2 )神经损伤观察及护理。由于甲状腺周围解剖复杂,血管神经变异繁多,在处理甲状腺血管是易误伤神经而引用一系列并发症。因此,术后应注意观察患者是否有声嘶、声调降低、失音、呛咳、误咽等症状,如患者有上述症状出现,应及时报告医生,查明原因,及时处理;同时向患者做好解释安慰工作,减轻患者的心理负担,使之积极配合治疗, 争取早日康复;( 3 )喉头水肿及窒息的观察护理。术毕回房后常规给予底流量吸氧,如痰较多,黏调不易咳除者,给予庆大霉素 4万 u 、地塞米松 5 mg 、α- 糜蛋白酶 4 000 u 加生理盐水 20 ml 超声雾化吸入,以稀释痰液,减轻喉头水肿[