国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究.doc

1 国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究作者:由立波王春雁阎石王辉【关键词】老年痴呆;精神障碍;喹硫平;奋乃静我国 65 岁以上城市居民中老年痴呆的患病率超过 6 %,并随年龄增高而成倍上升〔1〕。几乎所有的患者在病程中都表现有精神行为症状, 一般称为痴呆的精神行为症状( BPSD ), 其中 24% 的老年痴呆患者以功能性精神障碍为主。这不仅使患者本人的社会功能受到严重影响, 也给其监护者带来较大护理困难,同时也大大增加了我国的社会负担和经济负担。本文对国产富马酸喹硫平与奋乃静片治疗老年痴呆 BPSD 的疗效及安全性进行了观察。 1 对象与方法 对象 2 为我院 200 0年3月至 200 8年3 月收住院的患者58例。入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版( CCMD 拟3 )的阿尔茨海默病或血管性痴呆的诊断标准,简易智能状态检查< 24分, 伴躁狂状态( 激惹性增高、情感高涨、夸大妄想、暴食、性意向增强、爱管闲事) 、幻觉、妄想、情感淡漠、抑郁或欣快、焦虑、虚构、进食或睡眠障碍, 人格改变等精神症状, 同时排除其他精神疾病共病或伴有严重躯体疾病。入组前征得对患者有监护权家属的知情同意。 58 例患者中男性 30例, 女性 28例, 随机分成 2组, 喹硫平组 29 例,平均年龄( ±7 )岁,平均病程( 12±6 )个月, 奋乃静组 29例, 平均年龄( ±6)岁, 平均病程( 11± ) 个月,两组间比较无显著性差异(均 P> ) 方法入组前停药清洗 1w 。喹硫平( 商品名:启维,湖南洞庭药业股份有限公司) 起始量为 mg/d 。每 2~3d加 mg/d , 逐渐加量至 25~ 400 mg/d , 奋乃静( 天津力生制药股份有限公司) 起始量为 2 mg/d ,每2~3 天加 2 mg/d 逐渐加量至 4~ 12 mg/d ,酌情调整剂量,不合用其他抗精神病药物,观察6w ,分别在入组时和治疗第 2、4、6 周末评定 BPSD 及药物不良反应,以神经精神科问卷( NPI )评定 BPSD 总分 3 减分率> 30% 为治疗有效〔 2〕, 用治疗中需处理的不良反应症状量表( TRSS )〔3 〕评定药物不良反应。 统计学方法用 进行统计分析。 2结果 两组疗效比较喹硫平组治疗最高剂量的中位数( M )为 100 mg/d, 冶疗第 6 周末 NPI 总分减分率 M=%,29 例中 BPSD 治疗有效27例( 其中显著进步20例,进步7例), 疗效不明显2例, 有效率为 93% 。奋乃静组治疗最高剂量的 M为8 mg/d, 治疗第 6 周末 NPI 总分减分率 M=%,29 例中 BPSD 治疗有效 25 例( 其中显著进步17例,进步8例,1 例因不能耐受药物副反应且精神症状无改善于治疗第 2 周自动退出视为无效) 无效 4 例, 治疗有效率为 % 。重复测量的方差方析, 治疗前后 NP I 总分的差异有统计学意义(P< ) 。治疗第 1、2、4、6周末的 BPSD 症状改善程度的差异均有统计学意义(均 P< ) 。喹硫平组 BPSD 在治疗第 1 周末即有减轻