多排CT输尿管重建诊断输尿管结石的价值.doc

1 多排 CT 输尿管重建诊断输尿管结石的价值作者:钱波,潘昌杰,钱农,王一波【摘要】目的:探讨多排 CT(multi 拟 detector CT , MDCT) 输尿管重建对输尿管结石诊断的价值。方法: 回顾性地对 49 例输尿管结石的多排 CT 原始图像及三维重建(Three Dimensional , 3D) 图像资料进行分析。结果:49 例输尿管成像均清楚显示输尿管全程,其中 42 例示结石位于输尿管腔内, 同时显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻、扩张程度及范围。非结石 7例, 输尿管成像清楚地显示输尿管及其周围组织结构,有助于鉴别诊断。结论:多排 CT 输尿管重建可获得良好的输尿管图像, 与普通 X 线及超声相比, 能提供更多的诊断信息, 在输尿管结石诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床应用价值。【关键词】输尿管结石;体层摄影术; X线计算机;图像重建输尿管结石的传统检查方法主要是依靠 X 线、超声及静脉肾盂造影等, 但由于受到诸多因素的影响, 有时显示 2 结石较为困难而容易造成误诊或漏诊。随着 CT 扫描速度和后处理功能的不断提高,如三维成像(Three Dimensional , 3D) 、多平面重组(multi 拟 planner rendering , MPR) 、曲面重建(curve planner rendering , CPR) , 其应用于输尿管结石的诊断越来越广泛, 进一步提高了结石诊断的阳性预测值, 补充了泌尿系影像检查方法。现对我院 2004 年1 月至 2005 年6 月期间 49 例输尿管重建图像进行分析,探讨其诊断价值。 1 材料与方法 材料本组 49例,男 32例,女 17例, 年龄 7 岁~ 75 岁,平均年龄 岁。以腰腹部绞痛、血尿或(和) 体检发现病变就诊, 所有病例均经病理或临床证实, 其中输尿管结石 42例; 非结石 7例。7 例非结石患者, 均无肾绞痛发作史,临床为排除肿瘤或其他影像资料可疑结石而申请检查。非结石病种包括:双肾盂、输尿管畸形 3 例;输尿管肿瘤 3 例; 炎性输尿管狭窄 1例。 49 例患者中有 45 例行超声检查; 40 例患者行腹部平片或(和) 静脉肾盂造影检查,其中 28例 45 侧肾盂、输尿管显影不良,未发现明显病变。 方法应用 GE Lightspeed Ul tra8 排螺旋 CT 机。扫描范围从肾上极至膀胱底部, 不做腹部加压, 扫描前饮水、 3 憋尿, 充盈膀胱, 取仰卧位, 先行平扫, 临床提示肾功能不良者, 不做增强扫描, 无禁忌者进行增强扫描, 经肘部静脉用高压注射器注入对比剂碘海醇(300 mgI / ml)30 ml~ 90 ml ,速度 3 ml/s ~ ml/s ,延迟 3 min ~5 min 后开始扫描。选择 的螺旋方式, 电压: 120 kV , 电流: 350 mA , 层厚: 10 mm ,层距为 10 mm ,扫描持续时间: 8s~ 20s, 螺距: 0. 625 ∶1~∶1 ,显示野(FOV) : 25 cm ,矩阵: 512 × 512 。扫描时患者吸气后屏气。若尿路显影不良可加做延迟扫描,最长可延长至 2h 。扫描结束后,将原始图像重建成层厚: mm , 层距:1. 25 mm ,