小儿急性上呼吸道感染的护理.doc

1 小儿急性上呼吸道感染的护理【摘要】急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfections , AURI) 简称上感,是小儿最常见的疾病, 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部, 因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词。一年四季均可发病, 以冬春季多见。在幼儿期发病最多, 每人每年常有数次,学龄儿童逐渐减少。【关键词】小儿急性上呼吸道感染护理急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfections , AURI) 简称上感, 是小儿最常见的疾病, 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部, 因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词。一年四季均可发病, 以冬春季多见。在幼儿期发病最多,每人每年常有数次,学龄儿童逐渐减少。【病因】 1. 病原体以病毒为主,可占原发呼吸道感染的 90% 以上。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV) 、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。细菌作为呼吸道感染病原体仅为少数,约 10% 左右。以β溶血性链球菌 A 组常见, 其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体及 2 衣原体也可引起上呼吸道感染。 2. 诱发因素营养不良和缺乏锻炼,以及有过敏体质的小儿, 因身体防御能力降低, 容易发生上呼吸道感染, 特别在消化不良、佝偻病等, 以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状, 在气候改变较多的冬春季节, 更易造成流行。上呼吸道感染的发生和发展, 不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量, 且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如气候改变、居住拥挤、大气污染、被动吸烟, 间接吸入烟雾, 均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。【临床表现】病情轻重程度与年龄大小、病原和体质强弱不同有关。一般年长儿以局部症状为主, 全身症状较轻, 婴幼儿则以全身症状为主,局部症状较轻。(一) 普通型上感潜伏期大多为 1-3 日或稍久。轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、微咳或咽部不适,可在 3-4 天内自然痊愈。如感染涉及鼻咽及咽部, 常有发热、咽痛, 扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。发热可持续 2-3 日至1 周左右。婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。重症可骤然起病, 体温可达 39-40 ℃或更高, 伴有头痛、全身无力、食欲锐减、 3 睡眠不安、腹泻、烦躁, 甚至高热惊厥。部分患儿出现脐周阵痛,与发热引起反射性肠蠕动增加或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见鼻粘膜和咽部充血、水肿及咽部滤泡,扁桃体充血或有白色斑点状渗出物, 颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常。(二) 两种特殊类型的上感 1. 疱疹性咽峡炎(herpangina) 由柯萨奇 A 组病毒引起,传染性强, 可散发或流行, 好发于夏秋季。临床特点为急起高热, 咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2-4mm 大小的疱疹, 周围有红晕, 疱疹破后形成小溃疡。病程 1 周左右。 - 结合膜炎(pharyngo-conjunctivalfever) 由腺病毒引起,可散发或造成小流行,常发生于春夏季。临床特征多呈高热、咽痛、单侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,出现少许分泌物,眼睑水肿, 流泪、畏