高热患者的护理课件.pptx

概念
当机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常
一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过久会使人制品、钱类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜
需要退热时，首选物理降温。
反对滥用糖皮质激素 在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦，其结果不仅影响病情观察，还可能加重病情，延误治疗。
必要时可考虑采用冰盐水灌肠、冰毯、冰帽。
稽留热 体温维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。
慢性发热：一般指发热4周以上者
多饮水，应食清淡、易消化的流质或半流质食物，不吃油腻刺激性食物
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒等
配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、钱类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜
5℃时，要用温水全身擦拭，或用酒精擦拭大血管处，进行物理降温。
必要时可考虑采用冰盐水灌肠、冰毯、冰帽。
慢性发热：一般指发热4周以上者
恢复期改为普通饮食，予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等
慎用解热药 心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施，而物理降温效果不好时，可以考虑药物退热。
降温措施
物理降温 注意降温时机，当患者寒战时，体温处于上升期，应注意保暖，避免此时降温导致体温进一步反馈性升高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行物理降温
药物降温 遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇痛药物
物理降温
擦浴降温法：最常用的物理降温方法之一，有温水擦浴和常温25%~35%乙醇擦浴法
温水擦浴：用吸水毛巾，于温水中浸泡，拧至不滴水，擦拭患者皮肤。
乙醇擦浴：使用25%~35%乙醇，方法同温水擦浴。
3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴
物理降温
冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。
冰帽降温
冰毯降温
低温灌肠
高热常见并发症
严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多
高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差；神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动容易泛化，引起肌群发生强直和阵挛性抽搐
高热常见并发症
脑损伤 高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，导致部分脑细胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能障碍
循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克
卧床休息，保持室内清洁通风
高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差；
冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。
物理降温 注意降温时机，当患者寒战时，体温处于上升期，应注意保暖，避免此时降温导致体温进一步反馈性升高。
发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等，多饮水发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等，多饮水
也可冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。
有针对性地使用抗生素 应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物，避免滥用抗生素导致的药物热、二重感染等干扰原发病的正确诊断和处理
发热还是一项重要的指征，可以帮医师监测治疗结果。
可见于结核病、风湿热、感染性心内膜炎等
慎用解热药 心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施，而物理降温效果不好时，可以考虑药物退热。
一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍
24小时内体温波动范围不超过1℃。
循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克
回归热 体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平。
回归热 体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平。
高热常见并发症
酸中毒 高热使机体处于高代谢状态，加上换气不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩，禁食后体内脂肪不完全分解，是酸性代谢产物增多，造成代谢性酸中毒
高热患者饮食护理
发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等，多饮水发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等，多饮水
体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥
配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、钱类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜
恢复期改为普通饮食，予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，食欲好可给鸡、鸭