朱南孙应用四乌贼骨一藘茹丸经验介绍.doc

1 朱南孙应用四乌贼骨一藘茹丸经验介绍【摘要】以崩漏、闭经案例分析方法, 介绍上海市名中医朱南孙老师应用四乌贼骨一藘茹丸在妇科的临床经验。【关键词】四乌贼骨一藘茹丸; 崩漏; 闭经四乌贼骨一藘茹丸为《内经》十三方之一,出于《素问·腹中论》,治女子血枯,经水不利,是中医妇科学史上现存最早的一首方剂。后世在长期的临床实践中,每有发挥,不仅拓展了方剂的适用范围,更赋予了此方新的含义。目前, 在妇科临床将其广泛用于治疗月经过多, 月经先期, 经间期出血, 崩漏及闭经等, 笔者有幸跟随上海市名中医朱南孙老师, 临证期间对该方的应用有了更深的体会, 现将朱老的用方经验与同道分享。 1 崩漏案一: 患者,女, 21岁, 室女。 2009 年1月6 日初诊。主诉: 月经紊乱 4年。 14 岁初潮, 周期尚准, 7/30d , 量中, 2 近4 年来每入夏,月经失调,周期延长, 40~ 50d 一行,来潮量多伴经期延长, 外院 B 超检查未见异常, 性激素测定亦大致正常,反复用妇康片止血及人工周期治疗, PPMP10 月 26 日, PMP12 月8日( 黄体***撤血), LMP1 月5日( 服达英 35转) ,刻下经行第 2d ,量畅,略有腹痛,余无不适,纳寐可, 便调, 脉细弦数, 舌淡胖, 有齿印, 苔薄腻。脾肾本虚, 冲任固摄乏力, 防妄行, 治拟补肾益气固冲: 处方: 党参 15g , 炙黄芪 15g , 乌贼骨 15g , 茜草 15g , 蒲黄炭 15g , 大黄炭 5g, 山楂炭 12g , 夏枯草 15g , 旱莲草 12g , 苎麻根 20g , 玉米须 30g ,花蕊石 20g ,7 剂。 2009 年1月 13 日复诊:服药后来潮 6d 净,经后予益气养血调理,周期前 4d 复诊,防经水过多,拟补肾益气, 养血调经: 处方: 当归 20g , 黄芪 20g , 党参 20g , 白术芍各 9g, 川断 12g , 桑寄生 12g , 乌贼骨 15g , 茜草 15g , 茯苓 12g , 炙甘草 6g。 12 剂。月经后期半月转,量中, 8d 净。案二:患者,女, 39 岁, 2009 年6月 16 日初诊。月经不调 5年, 2003 年人流后起病, 曾诊刮未见异常,B 超检查亦无明显异常, BBT 单相, 中药调理后有所好转, 但近来 3 病情有所反复, PMP5 月3 日,量多如崩,服止血药仍延日至5月 17 日净, LMP6 月 11日, 量稀少, 2d 即净。脉细弦数,尺弱,舌暗红有瘀紫,有齿印,肝胃火旺,肾气不足, 防迫血妄行, 治拟平肝清热, 益肾摄冲任: 处方: 生牡蛎 30g , 白术芍各 9g, 生地 15g , 黄芩 6g, 女贞子 12g , 桑椹子 12g , 乌贼骨 15g , 茜草 15g , 大小蓟各 12g , 苎麻根 20g , 生黄芪 20g ,玉米须 30g 。 12 剂。 6月 30 日复诊,周期将近,未有预兆, B 超检查内膜厚 ,面色萎黄,脉细弦数,舌暗红有瘀紫,口内黏膜破溃, 肝火旺盛, 脾肾气虚, 防经量过多, 拟平肝健脾益肾, 化瘀调冲: 生牡蛎 30g , 白术芍各 9g, 乌贼骨 15g , 茜草 15g , 大小蓟各 12g , 玉米须 30g , 地榆 12g , 侧叶 12g