颈部及下肢C.ppt

颈部、颅脑、下肢CTA检查技术及其临床应用
放射科
概述
CTA CT angiography 即CT血管造影或CT血管成像,广义上包含全身所有动脉及静脉的成像，CTA 已广泛应用于临床，如冠状动脉CTA、脑血管CTA、颈部动脉病变观察血管情况
脑动脉CTA扫描方案
扫描范围：自颈内动脉远端至颅顶
扫描方向：自下而上
轴位原始图像参数：层厚为1mm,重建照片层厚为10mm，
图片：两张为原始轴位图片（层厚10mm），一张为二维或三维重建图片。
一、脑的动脉
1、颈内动脉系

2、椎－基底动脉系

3、大脑动脉环
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3
间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3
间脑后部
脑干、小脑
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环，
意义
是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时,侧枝循环最充分的供血来源。
造影剂的应用
浓度：3００mgI/mL（优维显）
总量：约1００mL
注射速度：4mL/s,用高压注射器从病人的肘前静脉团注造影剂
延迟时间：20－30s
扫描时间：25－40s
脑CTA与ＤＳＡ的比较
脑血管数字减影血管造影（DSA）以往一直被认为是诊断脑动脉瘤、脑血管畸形的金标准,但不足也很多，如创伤性检查，操作复杂，费用高，血管壁和血管外的东西看不到，旋转角度受限制等，脑血管CTA已广泛用于临床，图像清晰，诊断准确率与DSA相当，并可克服DSA的缺点，现在是诊断脑动脉瘤、脑血管畸形的主要手段。自发蛛网膜下腔出血者绝大部分是脑动脉瘤、脑血管畸形引起，应常规做脑血管CTA检查。
脑动脉的扫描方案
1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上60mm；
2、扫描参数：层厚1~2mm, ~,120~140kV, 120~250mA
3、重建方法MIP、VR或SSD，显示颈内动脉虹吸部，Willis环，大脑前、中、后动脉主干及其2~3级分支血管扫描范围：自腹主动脉远端至足底
4、扫描方向：自上而下
轴位原始图像参数： mm，重建照片层厚为10mm，
图片：两张为原始轴位图片（层厚10mm），一张为二维或三维重建图片。
前交通支动脉瘤（MIP）
临床应用
闭塞性动脉硬化症
动脉瘤
支架术后
其它病变观察血管情况
CTA（左颈内动脉瘤）VR
CTA（左颈内动脉瘤）MPR
各部位CTA扫描技术
主要是颅脑、颈部、主动脉、肺部、上腹部及四肢，
检查方法
1、头CTA/CTV
扫描范围 颈2至颅顶
Recon Type std
扫描视野 Head
静注注射 ULT370 /OMP350
流率 —
流量 70ml
延迟时间
CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发
CTV: Timebouls法或使用39s延迟
2、颈部CTA
扫描范围 主动脉弓下缘至颅底willis环
Recon Type std
扫描视野 small
静注注射 ULT370 /OMP350
流率 —
流量 70ml
延迟时间
CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发
3、主动脉CTA
扫描范围