带状疱疹教案.pdf

教 学 实 践 教 案
2012 年 3 月 20 日 (星期 ) 第 节课
实践 神经痛，同
时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的的水疱。
临床表现
本病 夏秋季 的发病率较高。 发病前阶段 ，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、
烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病 最常见（部位） 为胸腹或腰部带状疱疹，
约占整个病变的 70%，其次为三叉神经带状疱疹， 约占 20%，损害沿三叉神经的三支分布。
但 60 岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部 局部皮肤表现为 呈不规则或椭圆形红斑， 数小时后在红斑上发生
水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆
混浊而吸收，终呈痂壳， 1～2 周脱痂 ，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不
超越中线。老年人的 病程常为 4～6 周，有超过 8 周者。
带状疱疹常 伴有神经痛 ，但多在皮肤黏膜病损完全消退后 1 个月内消失，少数患者
可持续 1 个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年以上。
2. 蛇窜疮的病因、病机（见下图）
情志不畅，肝经火郁
复感火热时毒 引动肝火，湿热蕴蒸，
浸***肌肤、经络而发
过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴
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疾病诊断
根据有特征的单侧性皮肤 -黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般3. 辨证
主症：初起时先觉发病部位皮肤发红，烧灼刺痛，继则出现群集小水疱呈带状排列，多发于身
体一侧，以腰胁部最常见。
兼症：
肝经火毒者：疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张；口苦，心烦，易怒，脉弦数，
脾经湿热者：疱疹色淡红，起黄白水疱，壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数
余邪留滞者：疱疹消失后遗留疼痛者
4. 针灸治疗
治法 主穴 配穴 操作 方义
泻火解毒，清 ： 毫针泻法，疱 阿是穴引火毒
热利湿。以局