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带状疱疹教案.pdf


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教 学 实 践 教 案
2012 年 3 月 20 日 (星期 ) 第 节课
实践 神经痛,同
时病毒沿着神经纤维传播到皮肤,产生群集的的水疱。
1.2 临床表现
本病 夏秋季 的发病率较高。 发病前阶段 ,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、
烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病 最常见(部位) 为胸腹或腰部带状疱疹,
约占整个病变的 70%,其次为三叉神经带状疱疹, 约占 20%,损害沿三叉神经的三支分布。
但 60 岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部 局部皮肤表现为 呈不规则或椭圆形红斑, 数小时后在红斑上发生
水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆
混浊而吸收,终呈痂壳, 1~2 周脱痂 ,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不
超越中线。老年人的 病程常为 4~6 周,有超过 8 周者。
带状疱疹常 伴有神经痛 ,但多在皮肤黏膜病损完全消退后 1 个月内消失,少数患者
可持续 1 个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。
2. 蛇窜疮的病因、病机(见下图)
情志不畅,肝经火郁
复感火热时毒 引动肝火,湿热蕴蒸,
浸***肌肤、经络而发
过食辛辣厚味,脾经湿热内蕴
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疾病诊断
根据有特征的单侧性皮肤 -黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛,一般3. 辨证
主症:初起时先觉发病部位皮肤发红,烧灼刺痛,继则出现群集小水疱呈带状排列,多发于身
体一侧,以腰胁部最常见。
兼症:
肝经火毒者:疱疹色鲜红,灼热疼痛,疱壁紧张;口苦,心烦,易怒,脉弦数,
脾经湿热者:疱疹色淡红,起黄白水疱,壁易穿破,渗水糜烂,身重腹胀,苔黄腻,脉滑数
余邪留滞者:疱疹消失后遗留疼痛者
4. 针灸治疗
治法 主穴 配穴 操作 方义
泻火解毒,清 a.局部阿是穴 a.肝经郁火: 毫针泻法,疱 阿是穴引火毒
热利湿。以局

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