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B超少血管型肝癌
随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤诊断中的广泛应用，一种造影所见癌肿区域较四周肝组织供血少的少血管型肝癌慢慢被人们熟识。由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征转变，较易漏诊及误诊。本文收集1
B超少血管型肝癌
随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤诊断中的广泛应用，一种造影所见癌肿区域较四周肝组织供血少的少血管型肝癌慢慢被人们熟识。由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征转变，较易漏诊及误诊。本文收集了32例血管造影为少血管型转变的病例，以探讨超声对此病的诊断价值。
1资料和方法
病人32例，男性24例，女性8例。年龄最小者29岁，最大者72岁，。病史最长者1年，最短者10d。临床主要症状为上腹苦痛，其中4例以上腹包块为主要表现。32例中10例AFP20μg/L，22例AFP400μg/L。
32例中经综合临床表现、多种检查(DSA、US、CT、MR和化验检查)和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准的原发性肝细胞癌（PHC）29例，胆管细胞癌2例。其中12例经手术病理证明，7例为高分化腺癌，5例为中分化腺癌；1例经穿刺活检病理证明；1例经手术及病理诊断为肝组织坏死出血及纤维包裹。
全部32例均接受AlokaSSD-620型超声仪进行探查，。
2结果
32例中血管造影显示病灶仅位于左叶者28例，左右叶均有病灶者4例，右叶病灶均为多血管型，左叶为少血管型转变。经造影确诊为肝癌者16例，误诊4例，发觉病变却不能定性者12例。
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超声检查显示病灶仅位于左叶者18例，左右叶均有病灶者6例，1例仅显示右叶病灶，左叶病灶未能显示，4例见病灶位于肝左叶外，3例未显示有明确的占位病变，其中1例仅显示左叶增大，1例伴有血吸虫性肝硬化，表现为布满性网状强回声图象及左叶增大，另1例表现为肝内回声不均匀及左叶增大。32例中伴有癌栓形成5例。病灶内部回声转变以回声减低为主者7例；以回声增加为主者5例；等回声型12例；混合回声型5例；伴有声晕者5例。
3争辩
少血管型肝癌文献报道较少，李彦豪等[1]报道150例HCC中约占8%。其在血管造影中主要表现为肿瘤供血血管增粗，肿瘤血管呈弧形移位，牵张拉直，动脉侵蚀较少或无明显新生血管；少数于血管周边部消逝少量新生血管，部分有门脉分支提早显影。肝实质显示肿瘤不染色或周边部少量染色[2]。由于少血管型肝癌缺乏肿瘤血管的特征性转变，常易漏诊及误诊。本组全部病例血管造影主要表现为少血管型，缺乏典型的肿瘤血管特征转变，故确诊率仅为50%，%，%的病例造影当时无法确定病变的性质。
超声对原发性肝癌的诊断率约为90%左右，其声像图转变主要分为五型，即（1）回声减低型；（2）回声增加型；（3）等回声型；（4）布满型；（5）混合型。%，%，%，%，%[3]。一般认为早期肝癌低回声型占多数，而中晚期肝癌回声增加型占多数，这种变化的病理学基础与肿瘤间质的多少有关，回声减低型的肿瘤仅含有癌细胞，而回声增加型的肿瘤则为简洁混合性转