第六章 妊娠期并发症 妇女的护理（二）课件.ppt

第六章 妊娠期并发症
妇女的护理（二）
教学目标 Objectives
1．掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与
护理措施
2．理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及
处理
3．理解前置胎盘（1）剖宫产：较为安全（2）***分娩
前 置 胎 盘
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护理评估 Nursing Assessment
病史：既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史
身体评估:
（1）症状：评估***出血量，了解有无伴随症状
（2）体征：检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：***流血的量、色，***后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等
（3）辅助检查：***后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查
心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反应、
恐惧程度及处事能力
前 置 胎 盘
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护理诊断Nursing diagnosis
组织灌注量改变：与前置胎盘所致的出血
有关
有感染的危险：与孕产妇失血致贫血、机
体抵抗力下降有关
躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关
恐 惧：与出血、担心胎儿安危有关
前 置 胎 盘
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护理目标Nursing Planning
1．孕妇的出血得到有效控制。
2．孕妇获有力支持，基本需求
3．孕妇住院期间无感染发生。
前 置 胎 盘
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护理措施 Nursing implementation
1．绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫
血。
2．提供心理安慰，给予情绪支持。
3．观察病情。
4、期待疗法期间的护理。
5．终止妊娠的护理。
6．产后护理。
7．健康教育。
前 置 胎 盘
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护理评价
1．孕妇生命体征维持在正常范围。
2．孕妇身心舒适，具有满足感。
3．孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数
正常。
4．母婴安全。
前 置 胎 盘
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胎盘早剥 placentalabruption
定义：妊娠20周后或分娩期，正常位
置的胎盘在胎儿娩出前，部分
或全部从子宫壁剥离称为胎盘
早剥。
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病 因
血管病变
机械性因素
子宫静脉压突然升高
胎 盘 早 剥
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类型及病理
类型：
显性剥离revealed abruption、隐性剥离concealed abruption 和混合性 mixed hemorrhage.
胎 盘 早 剥
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病理变化：

是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。
胎 盘 早 剥
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临床表现
生理方面
心理社会方面
胎 盘 早 剥
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处理原则
1．纠正休克
2．立即终止妊娠
胎 盘 早 剥
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护理评估 Nursing Assessment
病史History  询问有无引起胎盘早剥的易患因素
身体评估Physical Assessm