甲状腺球蛋白浓度的变化对鉴别良性和恶性甲状腺结节的临床价值.doc

1 甲状腺球蛋白浓度的变化对鉴别良性和恶性甲状腺结节的临床价值【摘要】目的动态观察甲状腺球蛋白(Tg) 浓度变化对鉴别良、恶性甲状腺结节的临床价值。方法 62 例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为 2 组,恶性组 29例, 良性组 33例。分析术前Tg 浓度动态变化规律,比较Tg与B 超鉴别甲状腺结节的临床价值。结果 Tg 初诊与术前水平, 恶性组\[( ± )vs( ± )ng/mL,\], 良 性组\[( ± )vs( ± )ng/mL,\] 。 Tg 变化对甲状腺恶性结节的预测性与 B 超相仿。结论动态观察 Tg 对鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值。 Tg 与B 超联合可提高诊断的准确率及灵敏度。【关键词】甲状腺球蛋白甲状腺结节超声检查诊断鉴别人群约 10% 发生甲状腺结节, 尸检约 50%[1] 。为防止恶性结节, 临床上对甲状腺结节多数主张手术治疗, 此举易致过度手术。及时判断甲状腺结节的良恶性, 尽早制定正确的治疗方案极为重要。有作者认为, 甲状腺癌者甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg) 明显升高[2] 。为了提高对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断, 笔者收集 200 4年1月~200 6年12 月外科术 2 前有完整 Tg 资料的 62 例甲状腺结节患者进行回顾性分析, 报告如下。 1 对象与方法 对象将 62 例甲状腺结节手术患者根据术后病理诊断分为2组:(1) 恶性组(n=29), 男性8例,女性21例, 年龄( ± ) 岁(19~6 5岁), 观察时间( ± ) 年; 乳头状癌22例, 滤泡状癌6 例, 未分化癌 1 例。(2) 良性组(n=33), 男性 10例, 女性 23例,年龄( ± ) 岁(22~68 岁), 观察时间( ± ) 年; 良性腺瘤 18 例, 腺瘤伴出血 6例, 囊性病变 4例, 囊肿钙化 1例, 桥本氏甲状腺炎 4 例。 2 组患者年龄、性别及观察时间无差异() 。所有患者的甲状腺功能和甲状腺自身抗体(TPO 拟 Ab) 均在正常范围(0~30IU/mL) 。 方法患者术前均行甲状腺 B超(Logiq 拟9型, 美国 GE 公司) 检查确诊有甲状腺结节, 并以发现低回声结节或钙化灶为阳性, 反之为阴性。术前均动态监测(每3月1次)~1 年, 以 Tg 正常值(0~35ng/mL) 上限为阳性, 反之为阴性。 Tg 检测采用化学发光法(Access 化学发光仪,美国 Beckman 公司)。 统计学处理2 组间及术前动态计量资料比较用配对资料 t 检验, 组间记数资料比较用χ2 检验。 2 结果 甲状腺结节患者术前 Tg 、B 超检查结果见表 1。 3 甲状腺结节患者术前 Tg 浓度变化见图 1。表1 甲状腺结节患者术前 Tg 、B 超检查比较 Tg: 超检查为例数. 与良性组比较, ☆☆:; 与初诊比较,#:. 超、 Tg 测定与两者联合检查结果见表 2。 超、 Tg 测定与两者联合检查诊断效能比较见表 3。表 3B 超、 Tg 测定