老年肺癌患者术后化疗期的护理.doc

1 老年肺癌患者术后化疗期的护理【摘要】目的探讨老年肺癌术后化疗期的护理。方法对 78例 51~ 71 岁肺癌切除术后患者化疗期的护理, 使用 EP 方案、 CE 方案、 PVCB 方案、 PAVC 方案。结果 37 例鳞癌、 21 例腺癌、 20 例小细胞型癌患者评分无一例肾脏损害发生。结论多方位综合护理可避免化疗药物损害脏器, 获得更大的应对有效性。【关键词】肺癌老年人术后化疗期护理化疗药物是治疗肺癌的主要手段, 有效的化疗可使癌症患者的生命得以延续, 在化疗阶段, 肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用, 患者对药物毒副作用的生理反应引起情绪障碍, 因此, 细致周到的多方位护理就显得尤为重要,据此,笔者对 78 例住院化疗的癌症患者饮食等方面进行综合护理,现将结果总结如下。 1 临床资料 2 一般资料本组 78例, 年龄 51~ 71岁, 均行肺癌切除术,肺癌分型:鳞癌 37 例,腺癌 21 例,小细胞型 20例。 EP 方案、 CE 方案、 PVCB 方案、 PAVC 方案,术后各疗程连续化疗, 及时采取有效的护理措施及应对方案, 无一例肾损害发生。 2 护理 正确配制药物掌握药物的酸碱度、浓度, 临床上使用的化疗药物输注时,溶媒大多用 % ***化钠注射液、 5% 葡萄糖注射液, 5% 葡萄糖***化钠注射液,此 3 种液体偏酸性, 使一般为碱性的化疗药物得到一定的中和与缓冲[1]。药物尽量稀释,可有效预防静脉炎,提高药物疗效[ 2]。 防止静脉炎有计划地选择静脉,应交替使用上肢静脉, 避免使用下肢静脉, 进行穿刺时, 先用盐水建立静脉通道, 两种化疗药物之间也用生理盐水静滴, 化疗药输注完后用大量液体冲洗静脉, 以穿刺部位为起点, 沿血管走向间断冰敷 1h, 间歇 1h 再冰敷[3]。避免渗漏是防止注射局部皮肤坏死的关键, 药物渗漏常有先兆, 静滴速度慢, 注射局部皮肤冰冷,应加强巡视,观察局部变化,询问患者感受,嘱患者家属配合观察输液情况[ 3]。 3 恶心、呕吐是最常见的副作用(1 )应用 5-HT3 受体拮抗剂如枢复宁及恩丹西***效果较好, 不会引起锥体外系反应。(2) 避免不良气味及视觉、声音刺激, 因化疗患者对呕吐物、强烈的香味等气味的刺激特别敏感。(3) 早餐尽量安排在化疗前 3h ,化疗中选用清凉流质如苹果汁等,晚餐在晚9 时,通过延长给药与进食时间差,减轻化疗后反应,促进食物吸收。(4) 呕吐严重的暂禁食, 观察呕吐的次数量及性质,做好记录,协助患者漱口,及时清理呕吐物。 化疗后注意血象检查根据血象变化采取相应的措施, 避免去公共场所,和患者家属及时沟通,限制探视人员、探视时间、紫外线消毒 2次/d。 脱发的护理脱发给患者造成一定的精神压力, 向患者说明脱发是暂时的,可在化疗前剪发,治疗结束后可再生, 建议选择假发或戴帽子。 肾脏的损害和护理顺铂对肾脏的损害最明显, 用药前后充分水化和利尿, 是避免肾脏损害的关键, 使用顺铂前先用 1000 ~ 1500 ml 液体, 患者当天的液体总量需达到 3000 ml 以上, 患者尿量少时用利尿剂, 并鼓励多饮水, 每天大于 4 2000 ml, 呕吐严重的避免大量饮水, 可以静脉补充水和电解质。 心理护理(1 )化