危险废物转移计划申请表.doc

大庆市危险废物转移计划申请表
单位名称(盖章): 申请日期: 年月日
单位地址
负责人
联系人
联系电话
主要产品及原辅材料情况
主要产品产量(吨/年)
原辅材料消耗量(吨/年)
产品名称
单位
数量
材料名称
单位
数量
危险废物产生情况
废物名称
类别
编号
废物来源
形态
危险特性
主要有害
成分
产生量
(吨/年)
危险废物转移计划
废物名称
废物类别
(废物代码)
转移
频次
单位转移量
(吨/次)
运输单位
接收单位
初审意见:



经办人: 日期:
审核意见(盖章):


经办人: 日期:
注:1、本表一式3份,申请单位、市政府大厅环保部门、市危废中心存1份。
2、填写空间不够,可自行调整表格。
大庆市危险废物转移联单申请表
危险废物
产生单位
危险废物
接受单位

地址
地址
产废单位
经办人(职务)
危险废物
经营许可证编号
联系电话

接受单位联系人(电话)
危险废物
名称

类别编号
危险废物转移数量
类别代码
申请联单数量
危险废物
形态
固态□半固态□
液态□其他□
危险废物
特性
毒性□易燃性□
爆炸性□腐蚀性□
传染性□其他□
危险废物
包装方式
拟转移时间
年月日至年月日
危险废物
处理处置方式
中转贮存□焚烧□
利用□填埋□
其他□
转移路线
申请单位意见:
(章)
年月日
市危险废物
监督中心
意见
审核意见:

审批意见:


(章)
年月日
备注:
一、危险废物产生单位在危险废物转移计划批准后,在拟定转移时间提前一周备齐以下材料到市政府政务中心办事大厅申请办理危险废物转移联单。《大庆市危险废物转移计划申请表》;(大庆市危险废物转移联单申请表5份);(包括危险废物转移运输方案、危险废物处置方案、应急预案);;(危险废物产生单位与接收单位签定的处置协议);。