过敏原检测系统临床应用价值探讨.doc

1 过敏原检测系统临床应用价值探讨作者:童明宏,左雪梅,张正银【关键词】过敏过敏是最常见的一种变态反应, 涉及面非常广泛, 仅支气管哮喘患者在国内就近 3 千万人, 其他如花粉症、过敏性鼻炎患者也极为常见。限于技术条件, 国内现有的检测手段一般仅能测定总 IgE 和有限的几种最常见的特异性 IgE ,而在很多情况下尚无法确定过敏原是什么, 因而导致过敏原的检测在很多领域中未能引起应有的关注而加以推广应用, 与国外的进展相差甚远,存在较多的空白领域。防治过敏反应性疾病的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。传统皮试方法既痛苦又无法避免, 对于高过敏体质患者具有一定生命危险性的问题[1], 因此, 过敏原体外检测方法已成为一种必然的趋势。我科最近从德国引进的过敏原检测系统填补了这一领 2 域的空白, 克服了传统方法的缺点, 定量检测人的血清中特异性 IgE ,用于辅助诊治各种超过敏反应性疾病。本文通过一些数据的分析,探讨过敏原在临床诊断中的应用价值。 1 资料与方法 一般资料 2004 年 11 月~ 2005 年7 月在我院住院和门诊患者 155 例,男 82 例,女 73 例;年龄 5~ 80岁,平均 42 岁。静脉采血 3ml ,分离血清,冰冻备用。 方法与材料 方法采静脉血 3ml 并分离血清。根据操作手册步骤如下:(1) 在检测板上加入血清标本 250 μl, 孵育 45min 。(2 )冲洗,加入抗体 250 μl ,孵育 45min 。(3 )冲洗,加入链霉亲和素标记物 250 μl, 孵育 20min 。(4) 冲洗, 加入底物 250 μl, 孵育 20min 。(5) 冲洗, 终止底物酶反应, 专用阅读仪读数。 仪器德国 Mediwiss 医疗诊断科技有限公司生产的 Allrey Screen 过敏原检测仪。 3 试剂德国 Mediwiss Analytic Gm 结果判断由专用阅读仪测量, 对于每种过敏原, 试剂条上颜色的深浅同患者血清中的特异性抗体含量成正比。通过计算机即可进行量化分析, 分成 0~6级。其中 0~ 6 级代表浓度分别为:未检出、低水平、中等、明显高、甚高、极高。 2 结果 各科室过敏原检测阳性率分布情况见表 1 。表 1 各科室过敏原检测阳性率(略) 皮肤科患者过敏原阳性分布情况( 有些患者有多个过敏原过敏) 见表 2 。表 2 皮肤科患者各过敏原阳性例数(略) 3 讨论近年来世界多数国家都发现过敏性疾病发病率有升高的趋势, 涉及的疾病也极其广泛。患各种过敏反应性疾病如枯草热、特异性湿疹、外因性气喘时, 患者血液中存在特异 4 性过敏原。检测特异性过敏原, 对诊断引起变态反应的物质基础及选择合适免疫治疗具有重要价值。人们在谈到过敏时, 一般都会想到皮肤过敏, 因此皮肤科过敏原检测较为常见。我科过敏原检测中,大多数来自皮肤科。从阳性率分析, 皮肤科过敏原的阳性率相当高, 达到 % 。特异性湿疹是皮肤科最常见的过敏反应。湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症, 病因复杂, 一般认为与变态反应有一定的关系。其诱因可分为外因与内因。前者在食物方面常见的有鱼、虾等, 吸入方面的如花粉、尘螨、动物毛皮屑等。荨麻疹,俗称“风疹块”,