针刺治疗面肌痉挛58例.doc

1 针刺治疗面肌痉挛 58 例【关键词】痉挛针灸疗法面部肌肉针刺疗法面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症, 抽搐呈阵发性, 且不规则, 程度不等, 可因疲倦、精神紧张及自主运动而加重, 起病多从眼轮匝肌开始, 然后涉及整个面部。 2001 — 2005 年,笔者运用针刺疗法治疗面肌痉挛 58 例, 现报告如下。 1 资料与方法 诊断标准临床特点为阵发性,一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征; 肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波, 脑电图检查显示正常[1]。痉挛程度强度分级采用 Cohen 、 ALbret 分级标准[2]:0级, 无痉挛;1级, 外部刺激至瞬目增多; 2 级,轻度,无外部刺激时眼睑、面肌有略微颤动,无功能障碍; 3 级,中度痉挛明显,伴轻微功能障 2 碍; 4 级,重度严重痉挛或功能障碍,并影响日常生活和工作。 一般资料本组 58 例均为我院针灸推拿科门诊患者,男25例,女33例;年龄 30~60岁; 病程最短3 个月,最长12 年; 左侧 31例, 右侧 27例; 原发性 50例, 继发于面瘫 8 例;分级: 2级9 例, 3级 30 例, 4级 19 例;中医辨证分型[ 3]: 肝肾阴虚型 29 例,气虚血少型 17 例,痰热动风型 12 例。 治疗方法主穴: 阿是穴( 面部痉挛之起始点) 。辨证配穴:①肝肾阴虚型取肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲, 用补法;②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三阴交、合谷、神门、太冲, 用补法;③痰热动风型取内关、合谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲, 用泻法。主穴每次必取, 用毛刺法。取30号 寸毫针,10 枚左右, 浅刺入阿是穴, 采取密集排针法, 或散刺, 其间隔为 cm 左右, 应使针尖的皮肤突起, 形成一个小丘, 并使针体悬吊而不下落, 再针刺辨证配穴。每次行针 30 min 左右, 隔日 1 次, 10 次为 1 个疗程, 疗程间休息 1周,2个疗程后统计疗效。并嘱患者慎起居, 调情志, 适当练****放松功。 疗效标准[4] 完全缓解: 痉挛强度、痉挛频度由 2~4 级降为 0 级,并且 1 年内不复发;明显缓解:由 2~4 3 级降为 1~2 级;部分缓解:由 4 级降为 3 级;无效:与原痉挛分级相同。 2 结果本例 58例, 完全缓解 20例, 明显缓解 30例, 部分缓解 6 例, 无效 2例, 总有效率 % 。 3 典型病例吴某,男,42 岁。 2003-10-09 初诊。右侧面部抽搐 2 年余。 2001-04 自觉右侧太阳穴内侧处轻微跳动, 后频率不断加快, 并向下发展, 右侧口角亦出现抽动, 逐渐加重, 有时抽时右眼紧闭, 视物困难, 曾在多家医院诊治, 口服多种药物, 效不显。刻诊: 精神疲惫, 面色晦黯, 喜怒, 虚烦, 舌红, 苔薄白, 脉弦细数。诊断为肝肾阴虚型面肌痉挛。治宜滋阴补肾, 平肝熄风。针刺取穴: 阿是穴、肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲。阿是穴用毛刺法, 余穴用补法。每次行针 30 min 左右, 隔日 1次。并嘱患者慎起居, 调情志, 练****放松功。针刺 2 周后, 抽动渐减轻,经2 个疗程治疗而愈。随访 1 年未复发。 4 讨论 4 现代医学认为,面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理