颅脑外伤急救护理与观察.doc

1 颅脑外伤急救护理与观察【摘要】目的总结颅脑外伤患者的急救及护理经验, 提高颅脑外伤患者的抢救成功率。方法对我院 120 例颅脑外伤患者采取相应的急救与护理措施。结果本组 120 例患者, 有2 例在回院 1h 后出现心跳、呼吸停止, 经抢救无效死亡, 患者入院后即行开颅清除血肿术 77例,有 54 例患者在术后 8~ 12h 行气管切开术。康复出院 90例, 好转 20例, 死亡 8 例。结论抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维, 主动采取有效的护理干预措施, 对病情变化要有预见性, 做到熟练准确地判断病情, 保持呼吸道通畅, 掌握颅高压早期表现及处理措施, 严密观察病情, 熟练使用现代化仪器, 适时作好术前准备。【关键词】颅脑外伤急救护理颅脑外伤是神经外科常见的急诊,常发生于交通事故、坠落和斗殴中, 具有来势凶猛、病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点。这类患者抢救成功与否很大程度上取决于抢救是否及时、护理是否到位。因此, 要求护士观察病情要认真、及时、准确, 护理要细心、周到、全面。我院于 200 6年6 月~ 200 9年12月对 120 例颅脑外伤患者进行了救 2 治,现将急救与护理的经验介绍如下。 1 资料与方法 一般资料 120 例患者均为我院收治的颅脑外伤患者,男 91例,女29 例;年龄 14~ 70 岁,平均 岁;均经头颅 CT 检查;单纯颅脑外伤 92 例额,复合性颅脑外伤 28 例;车祸外伤 72 例, 工地外伤 25例, 高处坠落伤 14例, 其他外伤 9例; GC S 积分 3~6分 50例,7~ 10分 28例, 11~ 15分 42例; 合并腹部外伤者 32 例,胸部外伤者 38 例,胸腹联合伤 25 例, 四肢伤 37 例,颌面部骨折 42 例,全身多发伤 25 例。 急救与护理方法 伤情评估与准备初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现, 以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全, 随时保持良好的备用状态。 体位保持正确体位是护理的关键之一,应给予平卧位或头高 15°~ 30° 卧位,有利于脑部静脉回流,减轻脑水肿, 头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。 呼吸道护理呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染, 这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节[1] 。应松解限制呼吸的衣物, 清除口腔和呼吸道分泌物、 3 呕吐物、血块及异物, 从口腔、鼻腔或气管插管处, 深入气管内吸痰, 吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧, 减少脑组织耗氧量, 必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术, 采用人工气囊辅助呼吸,躁动者给予约束双手。 止血尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键,应尽快制止头部外出血, 协助医师加压包扎, 开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围,然后包扎。快速足量补液,改善微循环,维持血压。 防止感染防止颅内感染,应将患者平卧,患侧向下, 让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔, 以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿,配合抗生素,预防感染[2] 。 心肺复苏若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能