最新-最全病例介绍.pdf

海南医学院学报%$$",!!(%):!’+
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林叶飞
(海南医学院附属医院妇产科,海口"#$!$%)
!关键词" 妊娠;卵巢肿瘤;病例报告
!中图分类号" &#’#(’! !文献标识码" ) !文章编号" !$$#*!%’#(%$$")$%*$!’+*$!
# 病例介绍!***@3!A!@% "$$, 恶性肿瘤的发病率为! ***@3 $$$ A
患者, 岁,孕产,因孕周,阴道流液。妊娠期卵巢恶性肿瘤的发生率很低,仅
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占妊娠期卵巢肿瘤的。且大部分妊娠期
’$ -./,于%$$’年!$ 月!+ 日入院。孕期未行产前% BA" B
检查。否认肝、肾疾病史。孕期未接触有毒物质和卵巢恶性肿瘤为! 期,以生殖细胞和上皮性肿瘤
接受任何药物治疗史。为多。国外最新报道发现妊娠合并卵巢恶性肿瘤
的发病率有上升趋势,这可能与生育年龄增大及
查体:0 ’#(% 1 ,2 3% -./ *!,& %$ -./ *!,)2
促排卵治疗有一定关系C!D。卵巢恶性肿瘤的存在可
!%$ 4 3$ --56,体重," 76,贫血貌。心肺无异常。
致不孕,肿大的卵巢压迫、牵拉输卵管,妨碍精卵
宫高’, 8-, 腹围 3, 8-, 左枕前位, 胎心音
结合,从而影响受孕。卵巢恶性肿瘤一般不直接影
!," -./*!。肛查:宫口开一指松,先露*%,直肠粘膜
光滑,无血迹,阴道壁凹凸不平。即行阴道检查:内响胎儿生长发育,如肿瘤体积过大,占据大部分腹
腔,以致限制和妨碍子宫的增长,才有可能导致晚
骨盆无异常,宫口开%9 8-,阴道后方、直肠子宫陷
期流产或早产。当产妇分娩时,肿瘤占据盆腔位置
凹与直肠间可触及一约宽!$ 8-,厚,(" 8- 的实性
包块,上方界限未触及,表面不平,活动受限。考虑可阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。晚期卵
为盆腔肿瘤,会出现产道梗阻,即行剖宫产术及盆巢恶性肿瘤浸润周围脏器,产生相应的临床症状,
腔探查术。术中见腹膜有大小不等的癌性种植,直可危及孕妇和胎儿生命。妊娠可使卵巢恶性肿瘤
发生蒂扭转,肿瘤破裂,但无证据说明妊娠加速肿
径约, 8-,质脆,子宫下段、膀胱表面、宫后壁均有
菜花状癌灶,盆底、子宫直肠陷窝亦被癌灶充填。瘤生长和扩散。
卵巢恶性肿瘤合并妊娠的早期诊断至关重
双侧卵巢约+ 8-:, 8-:, 8-,表面凹凸不平,大部
分为暗褐色质脆癌组织,双输卵管扭曲变形,与卵要。但卵巢恶性肿瘤早期往往无症状,加之妊娠后
引起的身体变化掩盖肿瘤生长出现的症状,使妊
巢包裹成团,大网膜亦有一%$ 8-:!" 8-:3 8- 大
小欠规则的包块,肝表面有散在性结节。术中冰冻娠合并卵巢恶性肿瘤的早期发现,早期治疗更加
病理切片示:卵巢浆液性乳头状腺癌,即行古典式困难,但通过孕早期仔细的妇科检查,结合孕期多
次超随访,能提高早期诊断率。
剖宫产术9全子宫9双附件9大部分大网膜9癌灶剔)
妊娠期卵巢恶性肿瘤处理的最佳时机和方法
除术, 娩出一成熟活女婴,! -./ ;<6=> 评分!$
是广大学者争