左氧氟沙星对结核菌耐药性的探索.doc

1 左氧***沙星对结核菌耐药性的探索【关键词】左氧***沙星;耐药性【摘要】目的了解左氧***沙星对耐药结核分枝杆菌是否有效及其药物有效抑菌浓度。方法药敏培养基内加入5 种不同浓度的抗结核药物,加入结核杆菌菌液 ~ 。4 周后观察 5 种抗结核药物耐药情况。结果 5种抗结核药物不同浓度时, 对结核分枝杆菌有不同的敏感性和耐药性,其中以左氧***沙星抗菌活性良好。结论左氧***沙星是一种独立的抗结核药物, 对耐药结核菌都有效, 但在 1μg 浓度时仍有 30 %生长,认为用药量应适当增加。论文联盟。【关键词】左氧***沙星;耐药性抗结核药物的使用,在结核病防治上具有划时代的意义。 20 世纪 50 年代采用 INH+PAS 联合治疗, 取得了较好疗效。但 PAS 服用量大, 消化道反应多, 病人不能耐受, 90% 不能完成治疗。当前我国耐药性病人不断增加, 寻求合理用 2 药, 是当务之急。 1986 年开发的左氧***沙星为氧***沙星的光学活性 L 型异构体,抗菌活性要比 D 型异构体大 8~128 倍, 且副作用明显比 PAS 少[ 1] 。对左氧***沙星进行耐药性研究,目的在于:(1 )了解左氧***沙星对耐药菌株的抗菌效果;(2) 了解左氧***沙星的药物抑菌浓度。以便研究用量与用法,提高临床疗效。 1 资料与方法 一般资料对我院门诊及病房肺结核病人的痰液进行结核菌培养。凡痰菌培养阳性者,即作为研究对象,共 30 例。 方法结核菌的检验按标准常规操作进行。药敏培养基的制备: 液体鸡蛋培养基内, 按比例加入抗结核药物, 其浓度按我国药敏标准,如 INH 每毫升为 1μg, SM 为 10μg, RF P 及 EMB 为 50μg 。左氧***沙星则暂定为每毫升含药 μg、 μg、 μg及 10μg4 种,加入药物后,充分摇匀混合后, 分装在中试管内,每管 5ml ,摆成斜面,进行 85℃~90 ℃1h 凝固灭菌, 24h 后再灭菌 1 次,制成的含药培养基,保存在冰箱, 1 个月内有效。菌液制备:取培养基上生长 1 个月内的菌落, 于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液, 再加 3 灭菌盐水稀释 100 倍成每毫升含 ~ 菌液备用。菌液接种: 将含不同浓度的含药培养基顺序排列, 并有不含药物的培养基作为对照。取每毫升含 ~ 的菌液,每管接种 ,接种菌量为 ~ 的菌液。放在 37℃温箱内培养,每周观察 1 次, 4 周报告结果。报告的标准是,如培养基上无菌生长者为(-), 培养基上有菌落数在 50 个以下者为( +) ,培养基上菌落数 50 个以上,但无融合者为( ++ ), 培养基上菌落大部分融合者为( +++ )[2]。 统计学方法本研究计数资料采用χ2 检验。 2 研究结果本试验研究 5 种抗结核药耐药性试验,这 5 种药物是:异烟肼( INH )、乙***丁醇( EMB )、利福平( RFP )、链霉素( SM ) 及左氧***沙星( LVFX ) 。取 30 例患者对 5 种药物的耐药性进行分析, INH 、 SM 、 EMB 及 RFP 的浓度按国家耐药性标准,分别为 1μg、 10μg、5μg、 50μg ,以 1μg 为耐药上限, 1μg 浓度下不能生长者为阴