浙江省卫生监测区人口、出生与慢性病监测方法与程序第3版.ppt

浙江省卫生监测区人口、出生与慢性病监测方法与程序第3版
多途径核对方法 ---出生个案资料(2)
每月由专人收集乡（街道）派出所报户口的新生儿名单，并与各医院上报的新生儿《出生医学记录》核对，发现漏报则入户调查；
每月由专人从计划免不包括一过性脑缺血发作（小卒中）、因血液病(白血病、红细胞增多症)、脑肿瘤、外伤引起的脑卒中和慢性脑血管病。
不包括体检及偶然发现的腔隙性脑梗塞
肿瘤
恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤的确诊病例。
填报对象
经病理组织学、细胞学检查、手术及其他专门检查诊断，或临床诊断(排除其他疾病)确诊的原发肿瘤；
对原发肿瘤漏报的复发和继发（转移）肿瘤，并注明原发部位及首次诊断日期；
原发部位尚未知的继发肿瘤；（明确原发部位后应作更正报告）例如：隐匿癌
隐匿癌
定义：
指原发癌很小，临床上不易发现，首先发现的是转移性癌。
例如：
甲状腺隐匿性乳头状癌的直径<1cm，肿瘤小，转移早，2/5病例在手术前已有淋巴结转移。
填报原则
以寻找原发肿瘤为目的；
同一患者多个原发部位肿瘤多张卡片多次填报
资料收集途径
医疗保健机构报告
死亡补发病
基层监测组织报告
漏报调查及其他专题调查
医疗保健机构报告（主要途径）
本院诊断的冠心病急性发作、脑卒中病例、新发糖尿病病例、新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例；
在其他医疗保健机构已经确诊，但在本院为初次就诊的上述四种慢性病病例。
**注意诊断机构的确诊能力
死亡补发病（有效的补充途径）
在审核死亡卡片时，若发现有上述四种慢性病需要报病的病例，经与慢性病报告登记系统核对为未报的，需补报相应的发病报告卡
医院/乡镇2本登记册（死亡、发病） “电子登记册”
基层监测组织报告
监测区个体医、村卫生室或村信息联络员每月以报表形式(姓名/性别/年龄/户籍/现住址/疾病名等信息)向乡镇(街道)卫生院上报本村四种慢性病病例,由上一级医疗保健机构核实为未报的，需调查核实诊断后填写发病报告卡
漏报调查及其他专题调查
漏报调查：包括医院漏报调查和居民漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。
其他专题调查：通过慢性病现患调查，当地医疗卫生部门的普查、筛查、健康检查等发现的可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治。（未确诊之前不作为报告）
监测程序
发现病例
核实病例
随访病例
发现病例－报告程序
医疗保健机构发现的病例
死亡补报病例
基层监测组织报告
漏报调查发现的漏报病例
医疗保健机构发现的病例
临床医生填写相应的发病报告卡，24小时内向本单位预防保健部门报告，由预防保健部门1周内完成审核，登记《慢病登记册》，同时向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片；
基层监测组织发现的病例
监测区内的村联络员每月收集本村4种慢性病的需报卡病例，报表形式向所辖的街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）负责该项工作的人员核对本辖区的发病报告登记，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。
死亡补报病例
各级医疗保健机构防保医师在收集、审核《居民死亡医学证明书》时，发现上述四类慢性病的病例应及时核对发病登记册，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的慢性病病例则补报慢性病发病卡，登记后向所在地的县（区）CDC报出卡片。
死亡补报病例
乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中发现存在上述四类慢性病（不一定是直接导致死亡的原因）应及时核实，如为需报告的病例应及时补填慢病发病卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。
注意死亡医学证明书第Ⅱ部分的死因调查
漏报调查发现的漏报病例
医院漏报病例由医院防保人员补填发病报告卡; 居民漏报病例由所辖地的乡镇卫生院人员补填发病报告卡。
补填的报告卡登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片
核实病例
县CDC－－每月分乡镇反馈慢病报告病例；
监测区各乡镇卫生院－－每月10号前
将本辖区的医院报告卡片分村整理，进行户籍与卡片内容核实，重复卡确认，发现错误及时修改；非本乡镇的卡片反馈县CDC
转 卡
县（区）疾病预防控制中心收到报卡后，根据户籍地址转卡
属于其他监测区的病例卡片每月寄至相应监测区所辖的县CDC。
随 访--县（区）CDC
各县（区）疾控中心每年6月10日前组织监测乡镇防保人员对