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吞咽障碍的康复治疗.ppt


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文档列表 文档介绍
关于吞咽障碍的康复治疗
第一张,共二十张,创建于2022年,星期二
吞咽障碍定义
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

经口到胃的通道中的l温水递给患者,让其“像平常一样喝下”,记录饮水情况,,无噎呛;,无噎呛;,但有噎呛;,且有噎呛;,难以全部喝完。情况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;情况II也为可疑;情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

如饮用一勺水就呛住时,可休息后再进行,两次均呛住属异常。

2、其他相关评价

基础疾病(脑损伤、肿瘤、肌无力)、身体状态(发热、脱水、低营养、呼吸、体力)、引起吞咽障碍的食物性状、吞咽所需时间、一次摄食量、吞咽体位、帮助吞咽的方法、残留物去除法的有效性、吞咽疲劳、环境、帮助者的问题等。
第十一张,共二十张,创建于2022年,星期二
常见的吞咽障碍
脑卒中的球麻痹和假性球麻痹可引起吞咽障碍。

球麻痹:延髓运动神经核或颅神经损伤,下运动神经原损伤。吞咽障碍症状重于构音障碍,咽反射消失或很弱,舌肌萎缩或有肌束震颤。代偿能力差,康复效果差。

假性球麻痹:双侧皮质延髓束损伤,上运动神经原损伤,支配吞咽肌肉的下运动神经原未受损。构音障碍重于吞咽障碍,咽反射存在(延缓、不协调),代偿能力强,康复效果较好。
第十二张,共二十张,创建于2022年,星期二
吞咽训练的意义
可防止吞咽相关肌群发生废用性萎缩,加强口唇、舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,改善摄食和吞咽能力,减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症,增强患者自我生存的能力,提高生活质量,减少社会、家庭负担。
第十三张,共二十张,创建于2022年,星期二
第十四张,共二十张,创建于2022年,星期二
吞咽训练介入时间
吞咽障碍病人,如意识清楚,生命体征稳定,没有重度心肺合并症,呼吸平稳,痰不多,无发热,血压稳定,能听从吞咽训练的指示,便可以进行吞咽训练。
第十五张,共二十张,创建于2022年,星期二
第十六张,共二十张,创建于2022年,星期二
第十七张,共二十张,创建于2022年,星期二
吞咽障碍康复训练
可分为间接训练(基础训练)和直接训练(摄食训练)。 不用食物,只是针对吞咽功能障碍所进行的为间接训练(基础训练)。应用食物,通过调整进食的体位及食物性状,并指导应用辅助吞咽动作等改善吞咽功能的直接训练(摄食训练)。

1.间接训练

间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手,为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。

由于间接训练不使用食物,安全性好,因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行,直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:

⑴口唇闭锁练****口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练****对无法主动闭锁口唇的患者,可予以辅助。

当患者可以主动闭拢口唇后,可让患者口内衔以系线的大纽扣,治疗师牵拉系线,患者紧闭口唇进行对抗,尽量不使纽扣脱出。其他练****包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。

⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能,做尽量张口,然后松弛及下颌向两侧运动练****对张口困难患者,可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩,使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力,可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练****br/>
⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌,伸舌不充分时,可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉,然后让患者用力缩舌,促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围,练****舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部,练****舌根抬高等。
第十八张,共二十张,创建于2022年,星期二
吞咽障碍康复训练
⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练,可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多,可对患侧颈部唾液腺行冷刺激,3次/日,10分钟/次,至皮肤稍发红。

⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍,通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。

⑹声带内收训练:通过声带内收训练,改善声带闭锁功能,有助于预防食物进入气管。

⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹,咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物,促进喉部闭锁。

⑻促进吞咽反射训练:用手指上下

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  • 上传人卓小妹
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  • 时间2022-07-06