咽部的常见疾病.ppt

关于咽部的常见疾病
第一张，共六十五张，创建于2022年，星期二
主要内容
咽炎
扁桃体炎
腺样体炎
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
第二张，共六十五张，创建于2022年，星期二
一、咽炎
第三张，共六十五张，创建于2年，星期二
1、急性扁桃体炎
临床表现：
3型扁桃体炎的症状相似，但急性卡他性的全身症状及局部症状均较轻
全身症状
起病急
可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等
小儿可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡
第二十四张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
临床表现：
局部症状
咽痛为主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，痛常放射至耳部
下颌淋巴结肿大，有时感到转头不便
第二十五张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
检查
咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重
腭扁桃体肿大，在其表面可现黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰色点状豆渣样渗出物，可连成一片（假膜）
下颌角淋巴结常肿大
第二十六张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
诊断
病史
典型临床表现
第二十七张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
并发症
局部并发症
扁桃体周脓肿 – 炎症直接波及邻近组织
急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎等
全身并发症
急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等 – 发病机制尚在讨论
第二十八张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
治疗
一般疗法
适当隔离，卧床休息
进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便
咽痛较剧或高热时，可服用解热镇痛药，如：阿司匹林
第二十九张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
治疗
抗生素应用
为主要治疗方法
首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径
局部治疗
复方硼砂溶液等漱口
第三十张，共六十五张，创建于2022年，星期二
1、急性扁桃体炎
治疗
中医中药
银翘甘桔汤或清咽防腐汤 – 疏风清热，消肿解毒
手术治疗
本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实施扁桃体
第三十一张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
定义
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
第三十二张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
病因
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌
屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅所致
继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染
第三十三张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
增生型
淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外
镜检课件腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂明显，吞噬活跃
第三十四张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
纤维型
淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代
因疤痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连
第三十五张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
隐窝型
腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓
或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排除，形成脓栓或囊肿，称为病灶
第三十六张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
临床表现
常有咽痛
易感冒，有急性扁桃体炎发作史
若扁桃体隐窝内潴留干酪样***物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭
小儿扁桃体过度肥大，可出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或共鸣障碍
脓栓被咽下，刺激肠胃或细菌、***被吸收引起全身反应，导致消化不良、低热、头痛等
第三十七张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
检查
扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗红色
压舌板挤压腭舌弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出
常有下颌角淋巴结肿大
第三十八张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
诊断
病史
局部检查
并发症
在身体受凉受湿、全身衰弱等不良状况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、分湿热、心脏病、肾炎等
第三十九张，共六十五张，创建于2022年，星期二
2、慢性扁桃体炎
治疗
非手术治疗
增加免疫力的药物（如：胎盘球蛋白等）
局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等 - 远期疗效不佳
加强体育锻炼，增强体质和抗病能力
手术治疗
扁桃体切除术
第四十张，共六十五张，创建于2022年，星期二
三、腺样体炎
第四十一张，共六十