抑郁症与焦虑症的诊断和治疗.ppt

抑郁症与焦虑症的诊断和治疗第一部分抑郁症一、什么是抑郁症?抑郁症( Depression) 是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍。这是一种发病率、伤残率高,死亡率也较高的疾病,严重危害人们的身心健康二、流行病学调查? WHO 1994 年全球 15个基层单位调查: 现症患病率为 %,终生患病率为 20~30%。?我国对情感性精神障碍进行流行病学调查: 1982 年:终生患病率为 ‰ 1985 年: 终生患病率为 12‰有专家认为我国抑郁症的发病率应为 10~15% 三、认识抑郁症的必要性?我国对抑郁症的识别率低: 一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有 % 约 1/4 的抑郁症病人才能接受正规治疗临床漏诊率达 50~60% ?该病危害较大: 美国 1990 年因该病造成的损失达 300 亿美元抑郁症的***率为 10~17 %,全世界每天约 1000 人因该病而*** 1. 季建林. 中国医学论坛报 1997;24(41):14 抑郁已成为综合性医院的常见病 1 门诊患者中具有抑郁的比例达到 9-20% 住院患者中多达四分之一到三分之一的患者伴发抑郁多达四分之一到三分之一其它 80% 抑郁 9-20% 1. 肖泽萍等. 中华医学杂志 1999;79 (5):329-31 综合性医院医生对抑郁的识别率相当低 1 WHO 多中心合作资料显示: % 15 个国家或地区的内科医生对抑郁的识别率 21% 中国上海的内科医生对抑郁的识别率四、抑郁症的发病机理?遗传因素: 家系研究双生子研究?心理社会因素: 负***事件?神经生化改变: 生物***假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物,都是以这两种假说为基础而开发研制的五、抑郁症的临床表现: ?抑郁心境:特征性症状?兴趣丧失:特征性症状?精力减退或丧失、自我评价低、精神运动迟滞、***观念和行为、昼夜节律改变?躯体生物学症状: 消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统、呼吸系统、生殖系统、身体任何部位的疼痛六、抑郁症的病程及预后: ?病程: 急性或亚急性起病,多发于秋冬季发作持续时间:最短几天,最长超过 10 年,平均 6~8个月