第二十八讲.ppt

第二十八讲.ppt第二十八讲主讲教师:杨文第九节原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。我国采用国际上统一的诊断标准,即在非药物状态下,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg 。【病因与发病机制】 1 、神经精神学说人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。 2 、遗传学说 3 、肾素-血管紧张素系统( RAS ) 4、钠与高血压食盐摄入与高血压的发生密切相关。 5、血管内皮功能异常血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。 6、胰岛素抵抗 7、其他肥胖、吸烟、过量饮酒等也可能与高血压的发生有关。【临床表现】 1、一般表现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。 2、并发症?脑长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤,血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。?心血压长期升高使左心室后负荷过重,左心室肥厚扩大,最终导致充血性心力衰竭。?肾长期血压高使肾小球入球小动脉硬化,肾实质缺血,导致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生。?血管严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂,可致命。 3、临床类型(1)恶性高血压临床特点: ①发病较急聚; ②舒张压持续≥130 mmHg ;③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿; ④肾脏损害; ⑤进展迅速。(2)高血压危重症?高血压危象头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。?高血压脑病头痛、呕吐、神志改变,轻者可仅有烦躁、意识模糊,重者可发生抽搐、昏迷。(3)老年人高血压年龄超过 60岁而达高血压诊断标准标准者即为老年人高血压。 4、高血压分类和危险度分层(1)高血压分类(2)高血压危险度的分层心血管疾病危险因素:吸烟、高脂血症、糖