阿奇霉素临床应用中的不良反应.doc

阿奇霉素临床应用中的不良反应
[摘要]目的阿奇霉素抗菌谱广,并且有良好的抗菌后效应,一直被认为是一种不良反应轻且发生率低,值得临床推广的抗生素。但随着近年来在临床上日益广泛的应用,阿奇霉素的不良反应日渐增多。所以了解阿奇霉素不良
王哲等[7]报道,1例24岁男性患者,因支原体尿道炎,口服阿奇霉素胶囊4粒(每粒250 mg),5 h后自觉全身乏力,伴头晕、出汗,1天后发现巩膜黄染,血丙氨酸转移酶186 u/L,胆红素58 μmol/L,CT检查示肝脏增大,脂肪肝,诊断为中毒性肝炎。给予静脉滴注清开灵及葡醛内酯等治疗,40天后痊愈出院。
典型病例 患者男,24岁。因支原体尿道炎口服阿奇霉 素,5h后自感全身乏力,伴头晕、自汗。次日患者发热,伴纳差、腹胀,尿液呈浓茶色,1d后巩膜黄染随即入院。入院时检查:℃,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2500U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)878U/L,总胆红素123μmol/L,,碱性磷酸酶(ALP)140U/L,×109 /L,,,血沉25mm/h,尿胆红素(),尿胆原(+),其余正常。诊断为阿奇霉素所致的中毒性肝炎。经用清开灵注射液、葡醛内酯片等保肝治疗后痊愈出院
孟庆颖[8]报道,1例81岁男性患者,因鼻窦炎,每天服用阿奇霉素500 mg。服药当天感上腹不适,坚持服药后症状加重,连服3天后停药,就诊时体温38 ℃,皮肤及巩膜黄染,右上腹压痛、叩击痛,莫菲征阳性B超声检查示胆囊512~ mm, mm且模糊。诊断为药物性肝损害、急性胆囊炎。给予消炎及保肝等治疗1周后症状消失,肝功能指标恢复正常,住院10天痊愈出院。
3对泌尿系统的影响
孙铭晓等[9]报道,1例35岁男性患者,因发热咳嗽, g,每天2次,当滴注约40 min时感腰部剧烈疼痛,呈针刺样,随即排尿1次(220 ml),为红褐色,立即停止输液。查尿常规:尿蛋白,偶见管型,红细胞,白细胞0~4个/HP,静脉肾盂造影排除其他引发血尿因素,给予止血等对症治疗,1周后未再出现血尿,复查尿常规正常。
王业涛等[10]报道,1例68岁男性患者,因慢性支气管炎和哮喘发作,口服阿奇霉素2片( g)后自觉药效不理想,又加量服用(12 h 内共服8片),夜间感膀胱充盈,伴刺痛难忍、排尿困难,次日晨导出尿液1500 ml后症状缓解,肌注新斯的明1 mg/天,3天后排尿恢复正常, g,每天1次,上述症状未再发生。





高淑娟[11]报道,1例79岁女性患者,因慢性支气管炎并发感染, g静脉滴注,约1 h后出现烦躁不安,颜面及口唇发绀,前胸及后背可见片状皮疹,心电图示窦性心律,频发房室结性期前收缩。立即给予苯***20 mg加地塞米松10 mg肌注,氢化可的松100 mg静脉滴注,约1 h后症状消失,但第2天出现少尿,间断给予呋塞米及利尿合剂等均无效,查尿素氮2819 mmol/L、血肌酐445 μmol/L,第4天出现嗜睡、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水肿,行定期血液透析治疗后症状缓解。
宋瑞丽等[12]报道,1例30岁女性患者,因盆腔炎,给予阿奇霉素*** g,静脉滴注,滴注时间2天。第1天滴完后出现双侧腰痛。查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,腰痛逐渐缓解。第2天液体输完时出现疼痛,第3天在输入阿奇霉素又出现疼痛。立即停药,改用左氧***沙星100 ml,静脉滴注,1天后双侧腰痛消失,2天后双肾区叩痛消失。
4对血液及造血系统的影响
刘全祥等[13]报道,1例27岁男性患者, ℃,实验室检查血常规示:白细胞64×109/L,,。摄X线胸片示:心、肺、膈未见异常。静脉滴注阿奇霉素,每日1次。3天后患者感疲乏无力,纳差。查体:℃,心肺无异常,实验室检查血常规示:白细胞28×109/L,红细胞及血小板正常。遂停用注射用阿奇霉素,其余治疗不变。分别于停药4天及8天后复查血常规,白细胞升至42×109/L和64×109/L。
卢玉琼[14]报道,1例6岁男性患儿,因急性咽炎, g 口服,每天3次,服用3天无效, g,每天1次,连服3天后停