儿童哮喘最佳治疗方法.docx

篇一：儿童哮喘最佳治疗方法】
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哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉间有哮呜为特征，喘是以呼吸困难，严重者呼吸时张口抬肩，鼻翼煽动为特征。两者多同时发生，所以一般都合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节气候急剧变喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意
义。但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生（包括部分呼吸科医生）仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案（全球哮喘防治方案）中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。
主持人：小儿哮喘是由什么原因引起的？第一，遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。
第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘；潮湿的墙角，浴室，冰箱中的霉菌也会引起；蟑螂也是一个过敏因素；另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。
第三，环境引起的哮喘。空气中的花粉，尤其是春天穿暖花开以后树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。
第五，空气中的污染。
第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少，一般不要轻易的因为哮喘忌口。
第七，吸烟和被动吸烟，目前很多研究都显示在环境中，父母吸烟
和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。
第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会引起喘息。本来
一些病人不喘息，碰到此类物质的时候就会忽然哮喘发作。***一定要注重。
第九，一些病人对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在平时熟悉到的情况下，可以适当的提前预防，在运动前吸入一些喷剂。
主持人：在生活中，哪些是引起儿童哮喘的诱因呢?医生：儿童哮喘急性发作的诱因有很多，这些诱因中比较常见的，一个是遇到过敏原。因为我们儿童的哮喘又称为过敏性哮喘，所以遇到过敏原就会爆发，过敏原包括的范围很广。比如说有吸入性的过敏原，还有食入性的过敏原，以及激素性的过敏原。吸入性比较常见，有螨虫、花粉、还有一些尘埃。现在发现有些漂浮在空气中的真菌，也可以作为吸入性的过敏原。
食入性的过敏原和哮喘也是非常的密切，尤其是对年幼儿。引起年幼儿过敏的过敏原有牛奶、鸡蛋、蟹、虾等等。这些过敏原对于***也有一定的影响，但出现哮喘的症状比儿童要少一些，这是因为儿童肠道的屏障功能还没有发育完善，所以吃了一些引起过敏的食物会产生哮喘，但是家长往往会忽视这个问题。至于药物引起的哮喘，目前还不是很多，比较肯定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，会由于过敏而引起哮喘，有的原因还不是很明确。有些
东西我们接触了以后会产生皮炎，出现哮喘的可能性比较小，但是如果吸入的话也可以引起哮喘。比如说，我们碰到一些汽车排放的尾气，还有以前做饭用的煤球炉等等，它释放出来的烟雾也会引起哮喘。在我们日常生活当中，有许多吸烟的人，有些是哮喘患儿的父亲、爷爷，甚至是妈妈。吸烟后排出的尼古丁等物质会引发儿童哮喘，尤其是后吸入了这些不该吸入的物质，肯定会诱发哮喘。甚至现在认为，如果妈妈本身是过敏性体质，假如怀孕时候再吸烟，那么她所分娩的孩子通常会发生哮喘。
主持人：冬春转季很容易引发呼吸道的疾病，儿童呼吸道感染与哮
喘的发作，这两者之间有什么联系呢？您能否为我们讲解一下？
医生：儿童呼吸道感染，常常感染的病原体有病毒、支原体、肺炎衣原体，还有一些细菌。
年幼儿往往和呼吸道核胞病毒关系比较大，年长儿往往和鼻病毒关系要大一些，这些病毒本身，就是有两重身份，既是过敏原，又是
感染原。更重要的是这些病毒能够破坏我们的呼吸道上皮细胞，甚至破坏我们呼吸道上皮细胞的屏障功能，对我们呼吸道上皮细胞的纤维会起到毒性作用。由于对细胞的纤毛、黏膜分泌液细胞的毒性作用，会导致呼吸道防御功能明显下降。
除了我们常说的病毒感染会引起哮喘发作之外，我们现在对肺炎支
原体和肺炎衣原体感染引起的哮喘发作也搞了比较多的研究，国际
上对这个也越来越重视。我们很多家长发现，孩子在感染这些病原体后，会出现反复的哮喘发作，因为它们和病毒一样，既是感染源，又是过敏原。感染了以后会导