高热患者的护理查房.ppt

《高热患者的护理查房》
发热患者的护理查房
制作者：曹丹
03
发热的发病机制
04
发热的原因
02
***体温的正常范围，生理变化
01
发热的定义
05
发热的临床表现
06
常见热型分析
作 口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食 吸烟 面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口腔温度。
Ⅱ 腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠后需推迟30分钟后，测直肠温度。
Ⅲ 对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后测腋温
体温测量注意事项：
Ⅳ 发现体温和病情不相符合时，可重复测温。
Ⅴ 为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发生意外。
Ⅵ 如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶延缓***的吸收，病情允许可服用纤维丰富的食物促使***的排泄。
Ⅶ 肛表，腋表，口表分别清洁消毒。
体温测量注意事项：
发热的治疗
退热药
物理降温
冰枕(冰槽，冰帽），酒精擦浴，温水擦浴，并冷敷，灌肠，降温毯
肌肉，静脉，口服，外贴退烧贴，肛塞退热药

降低体温
补充营养和水分
加强基础护理促进病人舒适
加强病情观察
心理护理
发热的护理
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降低体温
降温灌肠：可用28℃~32℃温水或4℃等渗盐水，保留15-30分钟。
冰袋降温：装冰块于冰袋内约2/3,可放在病人前额，头顶部及侧面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。 扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下。
酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%-30%酒精300-500ml,温度30℃.
温水擦浴：擦浴水温为32℃-34℃，冷水擦浴水温为4℃。胸前区，腹部，后颈，足底为拭浴的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。
2
补充营养和水分
维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500-3000ml.
进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食
高热患者绝对卧床休息，地热者减少活动适当休息
口腔护理
皮肤护理
安全护理
3
加强基础护理促进病人舒适
晨起，餐后，睡前协助病人漱口
随时擦汗，及时更换被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮
高热躁动不安，谵妄者防坠床，舌咬伤
休息
4
加强病情观察
4次/日
高热者每1次/4h,待体温恢复正常3天后，改为1-2次每日
同时注意观察血压，呼吸，脉搏的变化
密切观察发热的热型，伴随症状，治疗效果。
5
心理护理
尽量解除高热带来的不适
耐心回答病人的各种疑问，关心病人
多巡视病人，满足病人的合理需求。
体温上升
1
此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，使肌肉剧烈活动产生的热量减少，从而缩短畏寒，颤抖的时间
高热持续期
此期应给病人退热，补充水分，并密切观察体温变化。
退热期
应更换汗湿的衣服，被单，适当减少病人的盖被，以防止病人出汗较多引起虚脱
分期护理
一般情况
病例分析
姓名：张三 性别：女 婚姻：未婚 职业：销售
主诉
主诉：间断发热5天，加重一天。
现病史
患者于5天前出现畏寒畏战，伴发热，测体温40℃发热持续1-2h，物理降温欠佳，2h后自行消退，1天前患者再次出现发热，就诊于我院感染科门诊。
发热
与感染导致体温调节中枢障碍有关
体液不足
体温过高至出汗或液体摄入不足有关
营养失调
低于机体需要量 与发热热量消耗或营养摄入不足有关
潜在并发症
惊厥，意识障碍
护理诊断：
病例分析
应注意对高热病人体温的监测：每4h次量体温一次，待体温恢复正常3天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，立即通知医生。
1
嘱患者卧床休息，保持良好心情对待疾病。
补充营养和水分：给予高热量，高蛋白，高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食的患者，必要时用鼻饲补充营养，以补充代谢的消耗。高热可使机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时由静脉补充液体，营养物质，电解质。
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病例分析
护理措施：
加强口腔护理：长期高热的病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵，促进细菌繁殖，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
加强皮肤护理：高热病人由于新陈代谢加快，消耗大而进食少，体制虚弱，在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内裤，加强皮肤护理，防止褥疮的发生。
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病例分析
护理措施：
高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体