急诊昏迷患者的急救护理体会.doc

1 急诊昏迷患者的急救护理体会方法:研究该院急诊科内收治的急性昏迷患者 196 例,分析其发病的原因以及采取的具体诊疗措施。结果: 196 例昏迷患者内,急性脑血管疾病比例为 % 、代谢性脑病比例为 % , 急性中毒占比例为 % 。这里面比较常见的病因是酒精中毒, 外伤为 % , 其余比例为 % 。结论: 针对急性昏迷发病的患者, 采取积极的抢救措施, 及时分析判断病因, 对降低死亡率, 提高抢救成功率具有重要意义。 Doi : .1671- 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801 ( 2014 ) 11-0223-01 昏迷患者是出现了脑功能衰竭,这是急诊科常见的急危重病症, 患者死亡率为 20% , 发病的原因主要是急性心脑血管意外、中毒、外伤等。由于该病涉及的专业性比较强, 知识面也比较广, 但是患者也无法提供相关病史及检查, 给诊断、治疗带来一定的困难, 也给医务工作者是极大的挑战。因此,如何在短时间内迅速收集病史, 施行正确的抢救措施, 是非常重要的。本文针对近两年来我院急诊科收治的昏迷患者的发病原因及抢救措施进行总结和分析。 1 资料和方法 资料来源。选自我院急诊科 2011-07 ~ 2013-06 间,急诊科抢救室记录昏迷患者 196 2 例。本资料的病例按照格拉斯哥昏迷量表( GCS )确诊昏迷程度。G lasgow 法是根据病人的肢体运动、语言及睁眼诸反应来评分,评分标准:正常 15 分;轻度昏迷 14~ 14分;重度昏迷 9~ 12 分;重度昏迷 8~4 分;脑死亡低于 3 分,评分为 3~8 分者入组作为研究对象,排除了合并精神疾病、癔症、假性昏迷的患者。 初步诊断方法。首先判断昏迷程度。首先通过仔细询问送诊人员, 第一时间了解昏迷患者的病史, 和本次诱发疾病的直接原因。接下来对患者进行详细体格检查, 掌握患者的生命体征, 体检需要注意生命体征、瞳孔、皮肤黏膜、气味、体位及脑膜刺激等。对既往有脑血管疾病的患者,立即进行头颅 CT 检查;既往有心脏病、糖尿病、肾病、肝病者的昏迷患者,立刻进行血压、脉搏、心电图、心肌酶、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、以及电解质的检查; 对不明原因中毒者, 及时将患者的呕吐物、排泄物等进行检测,准备进行洗胃。以上所有检查,必须与抢救措施同时进行,以保证患者在最短的时间里确诊, 并得到有效救治。 紧急抢救措施。进行初步的急救处理。包括: 迅速清理呼吸道、保持气道通畅; 呼吸心跳骤停者立即给予心肺复苏, 气管插管, 呼吸机辅助通气; 立即建立静脉通道、维持循环功能; 如为外伤大出血患者, 应迅速控制出血并保护重要脏器, 必要时, 立即输血; 处理脑水肿、保护脑功能; 控制抽搐、预防感染、控制高热; 对药物 3 中毒或疑似中毒者, 先进行彻底洗胃( 对中毒物不清时采用生理盐水) 、导泻,辨清中毒物成分后,及时应用特效解毒剂等。对于躁动不安的病人要给予并加固和床档防护措施, 避免患者坠床, 自伤等意外伤害。 针对病因的抢救。 脑部疾病所致的昏迷:护理:密切观察病情变化。①意识: 意识障碍的程度是判断病情的重要指标, 与患者的预