28章 妇产科麻醉.ppt

第二十八章妇产科麻醉及新生儿复苏郧阳医学院第一临床学院麻醉系郧阳医学院麻醉学系教学大纲掌握:产科麻醉的术前准备及注意事项,麻醉及***的选择,仰卧位低血压的防治熟悉:***对母体与胎儿的影响、妊娠高血压综合症的麻醉注意事项。熟悉新生儿窒息 Apgar 评分及复苏步骤了解:妇产科手术麻醉的特点;了解妊娠妇女的生理变化、胎儿循环、胎儿、新生儿药物代谢特点, 胎盘的运输功能郧阳医学院麻醉学系第一节妇科手术的麻醉一、妇科麻醉特点深部和***内操作,充分镇痛和肌松特殊体位影响呼吸和血动学周围神经肌肉长时间压迫损伤/深静脉血栓中老年多,常有并存疾病等多属于择期手术,麻醉手术前应做好准备郧阳医学院麻醉学系二、麻醉选择连续硬膜外阻滞腰麻-硬膜外联合阻滞全身麻醉郧阳医学院麻醉学系三、常见妇科手术的麻醉子宫及附件切除术巨大卵巢肿瘤切除术宫外孕破裂宫腔镜检查与手术的麻醉迷走神经紧张综合征郧阳医学院麻醉学系第二节产科麻醉产科麻醉特点生理改变显著并发疾患威胁母子安全,麻醉管理困难全面考虑母子影响,力求简单、安全急诊手术呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一做好新生儿复苏准备郧阳医学院麻醉学系孕妇主要生理变化循环系统血容量增加,生理性贫血,周围性水肿,  HR 增快,心肌肥厚, CO 增加,循环负荷加重呼吸系统膈肌上抬致呼吸困难血液系统血液稀释,血沉加快,凝血因子变化消化系统器官移位,胃肠蠕动减慢,易返流呕吐,易便秘郧阳医学院麻醉学系一***对母体与胎儿影响郧阳医学院麻醉学系(一) 麻醉性镇痛药吗啡哌替啶***及其衍生物郧阳医学院麻醉学系(二) 非阿片类中枢性镇痛药***治疗剂量不抑制宫缩和产程, 不抑制呼吸,可用于产科镇痛