实行医院全成本核算之我见.doc

1 实行医院全成本核算之我见随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》逐步实施, 医疗卫生体制改革的不断深化, 医疗市场竞争呈现出日益激烈现象。医院作为一个法人单位, 独立的经济实体, 在坚持维护公益性和社会效益原则的同时, 也要重视经济效益, 重视科室和岗位绩效管理, 因此加强医院全成本核算与控制, 对增强医院参与市场竞争的活力, 提高医院的管理水平, 更新管理理念, 保证医院持续健康发展具有重大的意义。结合我院近来的工作实践, 就医院全成本核算工作提出一些看法。一、医院全成本核算的必要性成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法, 对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支, 用最低的成本提供最好的服务。医院经营侧重于外部医疗市场竞争, 它的任务是面对不断变化的外部环境和有限的资源约束, 在提高劳动效率的基础上努力取得良好的经营效益。非营利性医疗机构不等于 2 没有赢利, 如果亏损, 医院就难以生存。由此, 医院管理应侧重于医院内部的组织和安排, 它关心的是在一定的经营环境条件下医院如何降低成本, 提高劳动效率, 医院全成本核算最终应体现在医疗成果上。二、医院全成本核算的对象医院应根据自身管理需要, 借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法, 制订行之有效的全成本核算方法。建立成本管理网络, 规范核算单位的收入、费用项目和收支范围, 健全成本会计制度, 建立成本考核指标体系, 开展成本效益的分析评价工作等。医院实行全成本核算, 笔者主要指医疗成本核算( 因药品收支结余按规定实行全额上缴, 由此不在此全成本核算范围内) 。医疗成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用, 即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用,包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。间接费用, 即不能直接计入医疗支出的费用, 包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出, 以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊 3 销、银行手续费等。间接费用按医疗科室的人员数、面积数等比例进行分摊, 并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势, 医院要在深化、细化科室成本核算的基础上, 重点做好成本控制工作。需要指出的是,为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平, 在进行医院全成本核算时, 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项目开支不记入核算范围。三、实行医院全成本核算的准备工作结合我院在开展全成本核算工作的前期, 主要做了以下几项基础工作。 1. 广泛宣传, 提高职工对成本核算工作的认识。医院成立了专门的全成本核算小组, 由院长任组长,办公室、财务科负责组织协调全院科室、部门, 牵头着手进行操作, 小组成员包括经济核算部、人力资源部、计算机管理中心、审计部的负责人, 并在财务科设立专职核算人员。在召开职工代表大会时, 向职工宣传实行全成本核算的目的及其重要意义, 让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源, 提高效益、降低