动脉血气分析 PPT课件.ppt

动脉血气分析与临床动脉血气分析动脉血气分析与临床与临床动脉血气分析目的了解肺脏功能,指导氧疗及呼吸机的应用了解机体内环境,指导纠正电解质及酸碱紊乱ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭 1、海平面呼吸空气情况下ⅠⅠ型呼吸衰竭型呼吸衰竭•动脉血氧分压(PaO 2)< 60mmHg •动脉血二氧化碳分压( PaCO 2)正常或下降• PaO 2< 60mmHg • PaCO 2> 50mmHg 用于呼吸衰竭的诊断 2、吸氧情况下 PaCO 2> 50mmHg , PaO 2> 60mmHg 可判断为吸氧情况下的Ⅱ型呼吸衰竭。如果 PaO 2> 60mmHg ,可根据氧合指数(PaO 2 /FiO 2 ) 来判断患者有否呼吸衰竭, 如果氧合指数≤ 300mmHg ,即为吸氧情况下的呼吸衰竭而不管 PaCO 2如何。用于呼吸衰竭的诊断一患者用鼻导管吸氧,氧流量(FiO 2 ) 为 2L/min 血气结果血气结果 PaCO 2 40mmHg 、 PaO 2 75mmHg 计算方法计算方法氧合指数=75/ < 300mmHg  FiO 2= + ×2= 诊断 诊断 呼吸衰竭呼吸衰竭诊断举例动脉血氧分压动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 o正常值 80~ 100mmHg ,随年龄增加而下降。 o o PaO PaO 2 2降低降低(低氧血症) 各种原因造成的肺内分流,通气/血流(V/Q) 异常;低通气量和气体弥散障碍等。 o o PaO PaO 2 2过高过高(高血氧症) 见于辅助吸氧和过度通气。氧气进入血液中后主要与血红蛋白发生可逆性结合,形成氧合血红蛋白(Hb-O 2)。血红蛋白能结合的氧气的最大量叫血红蛋白氧容量,血红蛋白实际结合氧气的量叫血红蛋白氧含量, 氧含量/氧容量× 100= SaO 2。动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度(SaO (SaO 2 2) ) SaO SaO 2 2与与 PaO PaO 2 2间的关系间的关系 当 SaO 2 <90 %时, SaO 2的变化不会引起 PaO 2 明显的改变。但当 SaO 2 >90 %时, SaO 2微小变化即可导致 PaO 2发生明显改变。根据氧氧- -血红蛋白离解曲线血红蛋白离解曲线可以了解 SaO 2与 PaO 2间的关系。 SaO 2的监测多通过脉搏血氧饱和度监测仪( (脉氧仪脉氧仪) )测定末梢小动脉血氧饱和度(SpO (SpO 2 2) )来完成。 SaO SaO 2 2 的正常范围为的正常范围为 95 95%~ %~ 99 99%, %, 血气分析仪上所提供的 SaO 2是依 PaO 2 和 pH 推算所得。健康***在海平面呼吸空气的条件下, PaO 2可保持在 95mmHg 以上, PaO 2正常范围为: PaO 2低于同龄人正常的下限称为低氧血症。• - ( ×年龄)+ • 100- ×年龄+ mmHg 低氧血症诊断低氧血症诊断