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文档列表
文档介绍
关于甲状腺腺瘤病人的护理
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期日
教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述
熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、处理原则及出院指导
掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及并发症的观察
第二张，共二十二，颈软，无对抗，气管居中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，，质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右叶未及异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软，全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗及护理。
第九张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理诊断
焦虑
潜在并发症
清理呼吸道无效
与肿块性质
不明、环境
改变、担心
手术及预后
有关
出血、呼吸
困难和窒息、
喉返和喉上
神经损伤、
手足抽搐
与咽喉部及
气管受刺激、
分泌物增多
及切口疼痛
有关
第十张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症；
或已发生的并发症得到及时诊治
3、病人有效清除呼吸道分泌物，
保持呼吸道通畅
第十一张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理措施
一、有效缓解焦虑
（1）术前：
热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练****将软枕垫于肩下，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或***，使其处于接受手术的最佳心态
※
第十二张，共二十二张，创建于2022年，星期日
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
（2）术后：
指导病人保持头颈部于舒适体位
第十三张，共二十二张，创建于2022年，星期日
二、并发症的观察及处理
（1）出血
常发生于术后48h内
表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息
护理：
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
第十四张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通知医生、配合抢救。
体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清醒时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般24-48h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。）
第十五张，共二十二张，创建于2022年，星期日
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜穿刺或气管切开
第十六张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进食过程的观察和护理，并鼓励多进食固体类食物
第十七张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化
饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收
补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双氢速固醇油剂，提高血钙）
抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙或***化钙10-20ml
预防 避免误伤或误切甲状旁腺
第十八张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（5）保持呼吸道通畅
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期日
教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述
熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、处理原则及出院指导
掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及并发症的观察
第二张，共二十二，颈软，无对抗，气管居中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，，质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右叶未及异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软，全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗及护理。
第九张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理诊断
焦虑
潜在并发症
清理呼吸道无效
与肿块性质
不明、环境
改变、担心
手术及预后
有关
出血、呼吸
困难和窒息、
喉返和喉上
神经损伤、
手足抽搐
与咽喉部及
气管受刺激、
分泌物增多
及切口疼痛
有关
第十张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症；
或已发生的并发症得到及时诊治
3、病人有效清除呼吸道分泌物，
保持呼吸道通畅
第十一张，共二十二张，创建于2022年，星期日
护理措施
一、有效缓解焦虑
（1）术前：
热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练****将软枕垫于肩下，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或***，使其处于接受手术的最佳心态
※
第十二张，共二十二张，创建于2022年，星期日
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
（2）术后：
指导病人保持头颈部于舒适体位
第十三张，共二十二张，创建于2022年，星期日
二、并发症的观察及处理
（1）出血
常发生于术后48h内
表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息
护理：
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
第十四张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通知医生、配合抢救。
体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清醒时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般24-48h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。）
第十五张，共二十二张，创建于2022年，星期日
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜穿刺或气管切开
第十六张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进食过程的观察和护理，并鼓励多进食固体类食物
第十七张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化
饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收
补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双氢速固醇油剂，提高血钙）
抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙或***化钙10-20ml
预防 避免误伤或误切甲状旁腺
第十八张，共二十二张，创建于2022年，星期日
（5）保持呼吸道通畅
甲状腺腺瘤病人的护理 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.