儿科体格检查.ppt

儿科体格检查目的要求初步掌握儿科体格检查方法教学工具听诊器软尺电筒血压计叩诊锤儿科体格检查特点小儿体检不够合作,需要耐心,检查顺序有其特殊性,注意不要遗漏和补充; 小儿处于生长发育过程中,其疾病有其特殊性, 其一些生理值和体格检查正常值也和***不同。体格检查要点与患儿建立良好的关系,取得信任和合作,观察患儿的精神状态,对外界的反应和智力状况; 增加患儿的安全感:让孩子与亲人在一起,婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查,检查者顺应患儿的体位; 检查时态度和蔼,动作轻柔,冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖,检查过程中既要全面又要注意保暖,不要过多暴露身体部位; 对年长儿要照顾她(他)们的害羞心理和自尊心体格检查要点检查顺序灵活掌握:婴幼儿注意力集中时间短,在体格检查时应特别记住: ①安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位,一般在患儿开始接受检查时进行; ②容易观察的部位随时查,如四肢躯干、骨骼、浅表淋巴结等; ③有刺激而患儿不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也要放在最后检查。对急症或危重抢救病例,应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位,全面的体检最好在病情稳定后进行,或边抢救边检查。防止交叉感染:压舌板、工作衣、听诊器、洗手等。体格检查内容一般测量和外表皮肤和淋巴结头部、颈部、胸部、腹部肛门、外***神经反射体格检查:一般测量和外表体温:测试不少于 5分钟; 呼吸、脉搏:在安静情况下计数(注意儿童正常值); 血压:袖带宽度应为上臂长度的 2/3 ; 体重:准确测量身长: 3岁前用量板测量发育、营养状况神志、病容、表情、营养状况、体位、面色、呼吸等体格检查:一般测量(儿科特殊测量) 头围测量: 定义:经眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周的长度。测量方法:采用软尺测量。小儿取立位,坐位或仰卧位, 将软尺 0点固定于头部一侧眉弓上缘,软尺紧贴头皮(头发过多将其拨开)绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至 0点即为头围的长度。意义:头围反应脑,颅骨的发育,在 2岁时测量最有意义,头围过大见于脑积水、佝偻病;头围过小见于小头畸形。胸围: 3岁以下宝宝测量胸围时取卧位,让婴儿平躺在床上, 两手自然平放,将软尺零点固定于乳头下缘,使软尺接触皮肤, 经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点,读取的数值即是胸围。体格检查:一般测量(儿科特殊测量) 前囟: 定义:前囟是额骨与顶骨相交接的菱形间隙; 测量:两对边中点连线的长短; 意义:主要观察其是否闭合、饱满、凹陷、增宽。前囟闭合过晚:见于佝偻病、甲状腺功能减退;前囟闭合过早:见于头小畸形,脑发育不良的孩子;前囟饱满隆起:见于颅内压增高,有时见于服维生素 A之后;前囟凹陷: 见于脱水或极度消瘦;前囟迅速增宽:提示有脑积水。