脑卒中早期康复护理心得.doc

脑卒中早期康复护理心得.doc脑卒中早期康复护理心得作者:刘爱军,涂昭昊张芳兰陈启明,周琦,李明【关键词】脑卒中; 康复护理脑卒中发病率在我国为 % ~ % ,由于治疗技术提高,病死率已大为减少,但致残率仍高达 70% ~ 80%[1] 。原因之一是忽视了护理在早期康复中的重要性,以至于许多患者因为没有得到优质的护理而影响预后,对社会和家庭造成了很大的负担。 2007 年6月至 2008 年 12 月,荆州市第一人民医院共收治 126 例脑卒中患者, 现将护理心得汇报如下。 1 临床资料本组患者共 126 例,男 60 例,女 66 例,年龄 52~ 79 岁,平均 岁。其中缺血性脑血管病 71 例,出血性脑血管疾病 55 例。发病时间 1~ 44h ,平均( ± )h 。所有病例均经头颅 CT 或 MR I 检查确诊,诊断符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制订标准[2] 。2 康复护理 基础护理(1) 密切观察生命体征:注意呼吸、血压、心率的变化,球麻痹患者要防止异物导致窒息。(2) 口腔护理保持口腔清洁湿润,防止口臭,促进食欲,及时清除口腔分泌物、食物残渣及呕吐物。(3) 饮食护理给予营养丰富的饮食,应少食多餐; 以流质、半流质易消化饮食为主。(4) 体位改变每 2~3h 定时翻身,侧卧或半卧位,健侧与患侧交替,患者卧位可刺激患肢本体觉,有利于功能恢复,预防褥疮、深静脉血栓。 良姿位摆放保持四肢的良好位置是为了预防关节挛缩,防止和减少痉挛的发生。 仰卧位在偏瘫侧肩下置一软枕,使患者上肢肩胛带尽量向前伸出,肩关节外展外旋; 肘关节应保持伸展位,以预防上肢屈肌紧张。患者上肢高度略高于心脏,以防止水肿,腕关节要背屈掌心向上,以防止手指屈曲。患侧下肢、臀部垫软枕,使骨盆与髋前挺,大腿稍向内旋,整个下肢外侧以软枕或沙袋垫压,使患侧下肢维持在中立位或稍内旋,防止后期因股内收肌群无力所致的划圈步态。踝关节固定成 90° ,预防踝关节下垂和内翻。 侧卧位患侧在上时,在患侧上肢下摆一软枕,使肘关节伸展,腕关节背屈,五指展平。在患者下肢下摆一软枕,使髋关节、膝关节微屈曲,踝关节尽量背屈; 健肢自然放置。患侧在下时,将患侧上肢前伸使肩部向前以免肩部后缩,同时伸直,前臂旋后,手指伸开; 膝微屈,踝关节尽量保持在 90° ,为避免受健腿压迫,健患腿间应放置软枕。 被动活动协助医师,并指导家属共同完成。患者床上被动活动,每天 2 次,活动的肢体应放松,使关节活动充分,应先由大关节开始,后顺序活动小关节,多做肩外旋、外展,前臂旋后,踝关节背屈及指关节的伸展活动。被动活动时,以不引起各关节疼痛为原则,每次每个关节至少重复活动 3~5 次。 心理护理脑卒中后患者常带有明显的无能和无助感。患者情绪控制能力差,常为一件小事而哭泣发怒,甚至产生厌世、轻生的念头,对家属产生厌烦感。这些均不利于疾病的康复,应疏导不良情绪鼓励患者,使患者有战胜疾病的信心。同时向家属讲明,患者情绪