临床常见苛养菌的培养与鉴定.ppt

临床常见苛养菌的鉴定与药敏无锡市第二人民医院第1页苛养菌概述 : 对营养要求较高,在普通培养基上不生长或难以生长的一类细菌体外培养需添加特殊因子或其他营养成分 2. 苛养菌分离和鉴定的基本要求: 采用高营养的培养基, 延长培养时间置于 CO 2或微需氧的环境,保持一定湿度不能随意丢弃无法鉴定的细菌,极有可能是苛养菌及少见菌第2页目录 4. 淋病奈瑟氏菌 概述 生物学性状 检测方法 药敏分析第4页 案例分析 肺炎链球菌-概述第5页 ,定植在正常人的鼻咽部。 , 大叶性肺炎多见。同时会导致耳部及鼻咽部的感染。严重时可继发胸膜炎、脓胸、脑膜炎和败血症。 、咽拭子、尿液、脑脊液、血液、穿刺液。 ,痰培养分离率很低。易感人群: 小于 5岁及大于 65 岁 肺炎链球菌-生物学性状 : CO 2环境,哥伦比亚血平板。 : 18-24h 后血平板上形成草绿色溶血、灰色、半透明、圆形、针尖样、表面光滑(有些菌株可表现为粘液状)的菌落;培养 48h 后,脐凹状菌落。 : G +球菌,矛头状,成双或链状排列,尖端向外。第6页 肺炎链球菌-生物学性状 。 ,分为近 90个血清型,***致病以 1--9 型及 12型最多,其中 3型毒力最强,常致严重肺炎。 ,机体可建立较牢固的型特异性免疫, 同型病菌的再次感染少见。第7页 肺炎链球菌-检测方法 OP Optochin 试验: 敏感胆汁溶菌试验: 阳性菊糖发酵试验: 阳性荚膜肿胀试验: 阳性触酶:阴性胆汁七叶甘:阴性甲型溶血链球菌(R) 肺炎链球菌(S) 第8页干扰肺炎链球菌叶酸的合成抑菌环直径≥ 14mm 为敏感抑菌环直径≥ 18mm 确认 Optochin 试验 肺炎链球菌-检测方法第9页标本类型:菌液标本类型:尿液、脑脊液科研热点 肺炎链球菌-药敏分析第 10 页试验条件培养基:纸片扩散法:含 5% 绵羊血的 MHA 接种物:直接菌落悬滴法,相当于 麦氏标准孵育: 35 ±2℃, 5%CO 2; 20-24h 纸片扩散法检测药敏建议报告抗生素种类: 青霉素类:苯唑西林大环内酯类:红霉素磺***类:复方新诺明喹诺***类:左氧四环素类:四环素糖肽类:万古霉素增加使用 D-抑菌圈试验或肉汤微量稀释法检测诱导型克林霉素耐药的信息。肺炎链球菌 A组首选试验并常规报告红霉素 C组补充试验选择性报告*阿莫西林青霉素(苯唑西林纸片) *阿莫西林- 复方新诺明克拉维酸 B组首选试验选择性报告*头孢吡肟*头孢噻肟*头孢呋辛*头孢曲松头孢洛林(非脑膜炎) 克林霉素多西环素吉米沙星***霉素左氧***沙星莫西沙星*厄他培南氧***沙星*亚***培南*美罗培南泰利霉素利奈唑***四环素万古霉素利福平纸片扩散法