尘肺、肺癌、鼻咽癌.ppt

Department of Pathology Southern Medical University 呼吸系统疾病(三) Respiratory System Disease 肺尘埃沉着症、肺癌、鼻咽癌本文档由医学百事通高档医生网专家制作一、肺尘埃沉着症(Pneumoconiosis) 概念:长期吸入有害粉尘在肺内沉积,引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的职业病。并发症:常伴有慢支、肺气肿和肺功能障碍分类:无机尘肺:硅肺、煤肺、石棉肺等有机尘肺:农民肺、蘑菇肺、爱鸟者肺等 Learn the Facts! 尘肺病占我国各类职业病的 80% 上世纪 50年代以来,我国累计报告尘肺病例 58万多人,其中已经有 14万多人死亡,现有患者 44万多人。估计尘肺病实际发生的病例数不少于 100 万人…尘肺病作为工人的“头号杀手”,重病者丧失劳动能力,呼吸困难,连睡觉都得采取跪姿,最后因肺功能衰竭跪着而死,其状之惨,令人目不忍睹! 江西修水“寡妇乡”惨景江西省修水县上衫乡是个穷乡。现这个乡正被死亡阴影笼罩着。几乎每个月都有人因矽肺病死亡。截至 2003 年初,上衫乡矽肺患者就有 399 人,这些患者绝大多数都是 30岁以下的年轻人。他们都是在乡金矿干活时得的这种病。患者有的已经撒手人寰,活着的也无法下地劳动。现在,上衫乡矽肺病人已有 40多人死亡。江西省职业病研究所所长预言, 10年以后,上衫乡将成为寡妇乡。湖南一煤矿近 500 人身亡翻开《湘永煤矿志》,有关记载赫然入目: 1958 年至 1987 年,湘永煤矿共有28252 人次(不到接触粉尘人数的一半)接受检查, 共有矽肺病人 1115 人, 其中死亡 440 人。现在发现的最年轻的矽肺病患者才 24 岁,死亡的人最小的才 28岁,患者中接触粉尘时间最短的只有 5年半。 ATTENTION! 如果在这样的画面环境下工作,你可能暴露于硅尘环境, 即使它们是看不见的。硅肺(矽肺) Silicosis 概念:长期吸入大量含游离二氧化硅( SiO 2) 粉尘沉积于肺组织所引起的一种职业病常见工种:开矿、采石、坑道作业、玻璃、陶瓷等作业工人原因: 95 %的矿石含有不同比例的石英石英中 97%-99% 都是 SiO 2 基本病变:肺及肺门淋巴结内硅结节形成及肺间质广泛纤维化。一般特征发病:慢性: 10-15年发病速发型: 1-2年发病危害严重:肺的代偿能力强脱离矽尘环境后病变仍在发展预后:病变发展,合并肺结核和肺心病时→呼吸和心功能障碍病因与发病机制 SiO 2矽尘 SiO SiO 2 2矽尘矽尘呼吸道呼吸道呼吸道清除清除清除肺泡肺泡肺泡> 5 > 5 μμ m m < 5 < 5 μμm m 以以1~2μm的矽尘微粒危害最大的矽尘微粒危害最大粒子越小、分散度越高、沉降速度粒子越小、分散度越高、沉降速度越慢,吸入机会越多,致病作用越强越慢,吸入机会越多,致病作用越强矽尘的进入矽尘的进入矽尘的进入肺巨噬细胞吞噬肺巨噬细胞吞噬肺淋巴流肺淋巴流细支气管小血管小叶间隔胸膜细支气管小血管小叶间隔胸膜肺门淋巴结肺门淋巴结受阻受阻沉积于肺间质沉积于肺间质硅结节硅结节弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质纤维化矽尘的扩散矽尘的扩散病因与发病机制