脑出血患者高热-[重症脑出血高热患者临床护理].docx

脑出血患者高热 [重症脑出血高热患者临床护理]
重症脑出血的患者大多数在出血后1～2天内出现高热，多为中枢性高热，为非感染性高热，多无寒战，抗生素治疗无效，体温在发病早期(48小时内)可骤然升高至39℃以上，热


脑出血患者高热 [重症脑出血高热患者临床护理]
重症脑出血的患者大多数在出血后1～2天内出现高热，多为中枢性高热，为非感染性高热，多无寒战，抗生素治疗无效，体温在发病早期(48小时内)可骤然升高至39℃以上，热型多呈稽留热。体温分布不均匀，四肢皮肤温度不高，而头部及躯干温度高，双侧皮肤温度也不对称。皮肤干燥无汗。单纯药物降温效果不佳。而物理降温疗较好。我院收治经CT检查确诊重症脑出血患者40例，其中男28例(占总人数70％)，女12例(占总人数30％)。最大者73岁，最小者34岁，平均年龄51岁。在40例患者中，体温异常者24例，占60％。其中高热(39℃以上)10例，占42％。热型为稽留热者8例，弛张热5例，不规则热1例。低热(37℃～38℃)10例。体温正常者5例，体温低于正常者1例。而10例高热病人中有6例死亡(占高热病人中60％)。低热患者中无死亡病例。体温上升时间多发生在发病后24―48小时。中枢性高热的降温措施。
1物理降温
冰帽：将碎冰和冰水装入冰帽内，戴在患者的头部让脑部处于低温环境。以降低脑组织的代谢，减少脑细胞的耗氧量。当患者体温降至33℃不宜低于30℃时可取下冰帽。


冰袋：用橡胶冰袋装碎冰再加冰水使冰块的棱角变得圆滑以后给患者使用。也可用橡皮手套或塑料袋装入冰块放置在患者体表的大血管通过处。
擦浴：可用32―34℃的温水擦浴。从病人一侧颈部开始，自上而下沿着上壁外侧至手背后经胸、腋下沿上臂内侧至甲掌。擦一侧下肢时，从髂骨开始沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧至足心。然后以腰、月国窝擦至足根部。同法擦另一侧。在腋下、肋部、掌心、腹股沟、�窝部位停留的时间要长一些，直至皮肤表面潮红时为止，这样才能更有效地达到散热目的。
2药物降温
。此法一般用在高热达40℃以上，无低血压、意识较清楚的病人。
冬眠药物：可用冬眠1号之半量用于躁动不安的高热病人以抑制活动减少热量的产生，应注意低血压。中药：牛黄安宫丸每日二次，每次一丸口服，有一定的镇静与降温作用。
3降温注意事项